气管切开护理常规幻灯.ppt

气管切开护理常规 神经内科 岳华 【评估】 呼吸困难和缺氧程度。 气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。 【评估】 气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。 气囊压力。 护理措施 1、保持室内清洁安静，定时通风换气，并定期进行紫外灯消毒，室温相对恒定在20～22℃，相对湿度约为60%。 2、密切观察呼吸的深浅及次数变化，如遇呼吸次数增多，阻力增大，有喘息声等，应立即检查套管及呼吸道有无阻塞及压迫，发现异常及处理。 护理措施 3、注意创口及套管内有无出血、皮下有无气肿或血肿，有无呼吸困难，紫钳等异常现象发生。 4、保持套管的系带松紧适度，使套管固定在合适的位置。体位变动时，应注意轴位翻身，防止发生套管活动或脱出导致呼吸困难。 护理措施 5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应及时清除气道中的痰液。吸痰时要遵守操作规程，注意无菌操作。吸痰前，高浓度吸氧2—3min，用听诊器听痰鸣音，确定痰液位置，然后快速、准确、轻柔的用吸痰管抽吸分泌物，禁忌将吸痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒，每次间隔3～5min，压力33．2—53．2kpa。 护理措施 7、保持呼吸道湿润通畅，遵医嘱给予气道湿化、雾化吸入。套管口处应覆盖1－2层潮湿无菌纱布.防止异物或灰尘进入. 6、每日给予气管切开伤口处消毒、换药，更换内套管，保持气切伤口周围皮肤清洁干燥。 更换内套管 ? 气管内套管每日更换消毒4次，消毒前仔细清洗套管内面，防止小痰栓煮塞气道，消毒完毕用生理盐水冲洗后置管，避免烫伤患者黏膜，并妥善固定。每日为患者雾化吸入，湿化气道，稀释痰液。经常检查创口周围的皮肤有无感染和湿疹，每日用碘伏消毒2次，气管套管的纱布应保持清洁、干燥，每日更换，将湿纱布覆盖于气管口，使吸入的空气湿润，并防止灰尘或异物吸入，切勿使患者的衣领或被角盖住管口，防止套管口堵塞。 护理措施 8、根据病情鼓励病人进食，告知病人进食不可过急，做好口腔护理。 9、关心体贴病人，给予精神安慰，患者经气管切开后不能发音，采用书面交谈或动作表示，预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法固定双手 饮食 ? 气管切开患者应多食高蛋白，易消化，低纤维，无刺激性的食物；鼻饲患者用注射器分次灌入流质饮食，每2～3 h 1次，每次200 ml，鼻饲前后均给予10～20 ml温开水冲洗导管，以防管道堵塞，每天注意观察患者有无胃潴留情况。注意维生素的补充，提高患者的抵抗力。 气管切开病人喂鼻饲之前要注意事项？ ?首先把床头抬高30°左右(防止食品返流误入气道);其次用温水注入管道,了解鼻饲位置是否准确,灌水过程是否通畅(了解管道是否误入气道及通畅否);再次,喂鼻饲不能太稠,不能太烫.一次量也不能太多,注入速度不能太快。喂完之后保持床头抬高20-30min，防止误吸。 护理措施 10、病情平稳后，可酌情试堵管，先将气管切开套管堵塞一半，观察24至48小时，若病人呼吸正常且自行排痰可将将气管切开套管全部堵塞，继续观察48小时，如无不适可考虑拔除气管切开套管。 11、拔管后消毒伤口周围皮肤，用蝶形胶布拉拢粘合，然后再盖以无菌纱布覆盖。 【健康指导】 病人及家属说明人工通气的目的及需要病人家属积极配合治疗。 【健康指导】 询问病人自我感受，采用语言或非语言的方式与病人沟通。 【健康指导】 长期使用呼吸机的病人指导加强自我呼吸锻 炼，争取早日脱机，早日拔管。 * * *