建设工程质量安全监督登记书.doc

PAGE PAGE 1 监督登记号：□□□□□□ □□□□ □□□□ 行政区划代码 年 份 流 水 号 建 设 工 程 质 量 安 全 监 督 登 记 书 建设单位： 上思县木材公司 工程名称：上思县木材公司城市棚户区改造项目1#职工住宅楼A标段 监督机构： 上思县建设工程质量监督站 广西建设工程质量安全监督总站统一印制 为确保建设工程质量和施工安全，根据《建设工程质量管理条例》和《建设工程安全生产管理条例》的规定，请建设单位持有关资料到当地建设工程质量安全监督站办理建设工程质量安全监督登记手续。 一、工程概况 工 程 名 称 上思县木材公司城市棚户区改造项目1#职工住宅楼A标段 工 程 地 点 上思县林业局大院内 建筑面积（㎡） （或工程规模） 4823.42㎡ 结构类型 砖混结构 设 备 安 装 工 作 量 层 数 七层 市 政 工 程 工 作 量 工程造价（万元） 317万元 计 划 开 工 日 期 2011·6·16 计 划 竣 工 日 期 2012·6·16 勘察单位 广西建业勘察设计有限公司 资质等级 乙级 设计单位 防城港市建筑设计院 资质等级 丙级 施工单位 钦州市建筑工程公司 资质等级 二级 监理单位 广西得以建设工程监理有限 资质等级 丙级 施 工 图 审 查 机 构 钦州市滨海建筑工程施工图纸审查中心 资质等级 二类 二、须核查以下的资料 1、建设工程规划许可证； 2、施工、监理单位中标通知书、合同； 3、施工、监理单位资质证书； 4、经监理单位审定的（无监理单位介入的项目由施工单位技术负责人审定）包含施工安全技术措施的施工组织设计； 以上资料均需提供原件，核查后退还 三、须提供的资料 1、经建设行政主管部门审查的全套施工图设计文件、审查意见（复印件），存档； 2、岩土工程勘察报告（复印件），存档 3、施工企业安全生产许可证及年审记录（复印件），存档 4、现场安全生产管理机构人员名单、项目经理和项目专职安全员的安全生产考核合格证书、年审记录及继续教育记录（复印件），存档 5、法律法规规定的勘察文件资料。 四、建设单位项目管理人员一览表 法人代表：莫志刚 工地代表：黄朝正 联系电话姓名 职务 职称 专业 莫志刚 经理 工程师 　 黄朝正 主任 助理工程师 　 　 　 　 　 　 　 　 　 五、项目监理机构人员一览表 法定代表人： 联系电话： 　 姓名 项目职务 职称 专业 资格证书号码 黄有书 总监理工程师 　工程师 工民建 01841 黄美程 专业监理工程师 　工程师 工民建 0820229 梁智创 现场监理员 　助理工程师 工民建 0197600 黄有书 见证员 　工程师 　工民建 　桂（防）0379 　 　 　 　 　 六、项目勘察人员一览表 法定代表人： 　 联系电话： 　 姓名 职务 职称 专业 资格（职称）证书号码 　周国贵 　技术负责人 　工程师 　 　205601-AY001 　黎桂晓 　项目负责人 　工程师 　 　0945877 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 七、项目设计人员一览表 法定代理人： 联系电话： 姓名 职务 职称 专业 注册证书号码 王瑜 注册建造师 工程师 工民建 4500604-0003 杨贵雄 注册结构师 工程师 工民建 4500604-S003 八、项目设计人员一览表 法定代理人： 联系电话： 姓名 项目职务 职称 专业 资格证书号码 马钦勇 项目经理 工程师 工民建桂建安B（2009）0000807 杨伟恒 项目技术负责人 工程师 工民建 1401030252 胡绍宾 专职质量员 工程师 工民建 0805316 林文光 土建施工员 工程师 工民建 0804113 赵时其 安 全 员 工程师 工民建 0804837 桂建安C（2004）0006503 黄金明 取 样 员 助理工程师 工民建 桂（钦州）455911 九、开工前，暂按工程暂按工程造价预算总额预收监督费 元，工程竣工结算后，按结算额进行调整，多退少补。 十、本表一式4份。质监站留存1份；建设单位领取3份：自存1份，并代交监理单位、 建 设 单 位：