静脉注射技术操作考核评分标准.doc

静脉注射技术操作考核评分标准 部位———————————— 科室———————————— 姓名———————————— 项 目 总分 技术操作要求 评分等级 A B C D 仪表 5 仪表端庄，服装 5 4 3 2 评估 10 了解病情及局部皮肤、血管状态； 与病人沟通语言文明，态度和蔼； 与病人解释操作方法及配合指导。 4 3 3 3 2 2 2 1 1 1 0 0 操作前 准备 6 无长指甲，洗手，戴口罩； 备齐用物、放置合理； 环境安静、整洁、舒适。 2 2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 操 作 过 程 安全与舒适 8 注意安全，认真核对医嘱、治疗卡； 病人卧位正确、舒适、保暖。 4 4 3 3 2 2 1 1 抽 药 24 核查药液及无菌物品方法正确；取用消毒及无菌物品时方法正确，不污染； 药瓶（安瓶）消毒时方法正确，不污染； 取用注射器针头，不污染； 抽药方式正确、剂量准确，不污染； 抽药后放置无菌盘中，不污染。 4 3 2 6 7 2 3 2 1 5 6 1 2 1 0 4 5 0 1 0 0 3 4 0 注 射 34 再次核对病人及医嘱、选择穿刺静脉； 消毒皮肤范围、方法正确； 系止血带部位、方法正确； 排气方法正确，无药液浪费和污染； 穿刺一针见血（退针一次扣2分）； 有回血后及时“三松”（拳、止水夹、止血带），固定针头； 注射速度适宜，拔针方法正确； 核对医嘱，执行后签字。 4 2 2 4 10 5 5 2 3 1 1 3 8 4 4 1 2 0 0 2 6 3 3 0 1 0 0 1 4 2 2 0 操作后 8 治疗车及物品用后处理正确，洗手； 密切观察用药反应。 4 4 3 3 2 2 1 1 关键缺陷 穿刺未成功 -10 -20 -30 40 评价 5 动作轻巧、正确、节力、操作规范； 病人痛感较小，无明显不适。 2 3 1 2 0 1 0 0 总分 100 注：1、总分值100分，90分达标。 2、重点项目：反复找血管穿刺扣5分，穿刺未一针见血扣50分。 3、记时从查对医嘱起至处理完医嘱止，完成时间为6min。 头皮针静脉输液术 护理目标： 遵医嘱正确为患者静脉输液，操作规范，确保患者安全并将不适感降低至最低限度。 操作重点步骤： 严格遵循查对制度、无菌技术操作原则、标准预防操作原则、安全注射和给药原则。 评估患者过敏史、用药史、家族史，以及注射部位静脉和皮肤等情况。 告知用药相关知识。 在静脉配制中心或配剂室进行配药，配置化疗和毒性药物时应在安全的环境下配置。药物要现配现用，注意配伍禁忌。 选择合适的静脉。选择直、粗的血管，尽量避开关节、静脉窦、疤痕、红肿、炎症和皮肤溃烂处。避开手指、足背、腕、踝关节等皮下组织少的部位。掌握穿刺技巧。 调节速度。根据病情、年龄、药物性质等进行调速，一般成人40~60滴/min，小儿 20~40滴/min。老年体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。 7、做好输液巡视。观察输液部位状况、药物的疗效及不良反应，及时处理药液渗液及输液故障。 8、及时准确记录输液开始和结束时间，有无不良反应及处理。 结果标准： 患者/家属对所作解释及护理措施表示和满意。 选择的穿刺工具和方法合适，操作过程规范、准确。 及时发现不良反应并通知医生处理。 相关链接： 根据治疗目的、药物性质、患者情况选择合适的穿刺工具与方法。 头皮针输液：适合于输注药液量较少、药物刺激性较小、输液时间较短的患者。 留置针输液：适合于输注药液刺激性较小、间歇性输液，输液时间3天的患者。 锁骨下深静脉置管、股静脉置管、经外周穿刺中心静脉导管置入术（PICC）：适合于间歇性或持续性输液、输液时间较长或静脉使用强刺激性药物的患者。 发生输液反应及药物不良反应时的处理： 停止输液，更换输液器和液体。 报告医生，给与必要的急救：吸氧、吸痰等，配合医生进行抢救处理。 保留输液袋、输液器和药品，30min内送感染科、药剂科检验。同时抽取输液袋和输液对侧肢体的血样标本分别送检查。 观察患者病情及治疗效果，正确记录。 填写“药物不良反应报告单”，报告药物不良反应。 头皮针静脉输液术操作流程及要点说明 要点说明 严格执行查对制度有疑问时应及时与医生沟通 严格执行查对制度 有疑问时应及时与医生沟通 对光检查药液有无浑浊、沉淀和絮状物 核对： 医嘱、患者、药物 医嘱、患者、药物 核对： 医嘱、患者、药物 医嘱、患者、药物 ↓ 评估1患者年龄、病情、意识、用药史、过敏史、不良反应等 评估 1患者年龄、