[病理学]炎症.ppt

第四章 炎 症  Inflammation;第一节 概 述;一、炎症的概念;二、炎症的原因;三、炎症的基本病理变化;纤维素样坏死 ;（二）exudation;⒉炎症渗出的液体——渗出液(物)exudate;3.exudate and transubate;?炎性增生——炎灶内实质和间质细胞的增生;基本病变小结;依病程分为两大类：急性炎症和慢性炎症 急性炎症：病程约数天至一月，以渗出性病变和变质性改变为主，以嗜中性粒细胞浸润为主。如大叶性肺炎。 慢性炎症：病程数月至数年不等，病变以增生为主，浸润的细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。如慢性肺结核、慢性溃疡病。 ;一、血流动力学改变; 二、血 管 通 透 性 升 高 changes in vascular permeability;液 体 渗 出;渗出液的作用和影响;?白细胞渗出--血WBC通过管壁进入炎区的过程 ?炎细胞--参与炎症反应的白细胞 ?炎细胞浸润--炎细胞在炎症区域聚集的现象 ?是炎症的最重要特征– ①主要防御环节 ②释放酶、介质、自由基而加剧损伤 ;白细胞渗出过程;炎细胞浸润种类的一般规律;（1）吞噬作用：白细胞游出到炎症灶，吞噬病原体及组织碎片的过程。 小吞噬细胞：嗜中性粒细胞 大吞噬细胞：巨噬细胞 吞噬过程：识别及附着；吞入；杀伤和降解 （2）免疫作用 （略） （3）组织损伤作用（略） ;炎症介质（inflammatory mediator）：炎症过程中起重要介导作用的化学物质。 1.细胞释放的炎性介质 2.体液中的炎性介质;主要作用：;根据渗出物的成份划分： 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎;概念：以浆液渗出为主，浆液的主要成份为血清 部位： 粘膜---鼻粘膜的卡他性炎---清涕。 浆膜---风湿性关节炎---积液。 皮肤---烫伤、毒蛇咬伤---形成的水疱。 后果： 对机体影响小。 ;（二）纤维素性炎 (fibrinous inflammation);浆膜---风湿性心包炎---绒毛心 肺----大叶性肺炎---肺泡腔内有大量纤维蛋白 后果：可造成器官的粘连。 ;概念：以大量中性粒细胞渗出，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。 原因：化脓菌引起。 如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球??、大肠杆菌等。 脓液的组成：坏死组织；中性粒细胞；细菌；浆液。;1．表面化脓和积脓;2. 蜂窝织炎(phlegmonous inflammation);概念：组织内的局限性化脓性炎，伴有脓腔形成者，称为脓肿。 部位：皮下和内脏 ;肝脓肿 脑脓肿; ???????????????????;肺脓肿;; ;出血性炎的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞。 如鼠疫、流行性出血热。 非独立的炎症类型;;㈠痊愈 1.完全痊愈—靠再生修复 2.不完全痊愈—靠肉芽组织修复 ㈡迁延不愈 如慢性活动性病毒性肝炎 ㈢蔓延播散 1.局部蔓延：如肾结核→输尿管结核→膀胱结核 2.淋巴道播散：上肢感染→腋窝淋巴结 下肢感染→腹股沟淋巴结炎. 3.血行播散;血行播散; 第三节 慢 性 炎 症;二、慢性肉芽肿性炎 （granulomatous inflammation） ;如结核、麻风、伤寒、梅毒所形成的肉芽肿。 典型结核结节：中央为干酪样坏死物质；郎罕巨细胞（Langhans）、类上皮细胞；淋巴细胞、纤维母细胞构成。;结核结节;;;;2．异物性肉芽肿;;谢谢;以血管为中心的防御反应;红;如果没有炎症反应;炎症的不利影响;;外源性化学物质： 强酸、强碱及松节油、芥子油的损伤 酗酒、吸烟 某些药物如利福平可引起药物性肝炎 内源性化学物质： 肾衰时尿素可引起肠炎、肺炎、心包炎 胆道阻塞时，胆汁可引起肝脏损伤;细 菌;;异常免疫反应;;;61;62;;;65;;胸腔积液：大量淡黄色渗出液，肺萎缩;炎性水肿：踝关节扭伤局部红肿;;;高温—蛋白质变性，组织坏死，还可使血管损伤，引起炎症;冻伤（Ⅱ度）;紫外线、放射线—损伤酶、DNA等生物大分子，引起细胞损伤，导致炎症;74;;76;;78;;80;;82;;;; ???????????????????;;;;化脓性脑膜炎;;输卵管积脓;正常 阑尾;蜂窝织炎性阑尾炎