北京-食物不耐受.pptx

食物不耐受－项目培训北京迪安——2013年1月5日食物不耐受食物特异性IgG抗体检测技术开展背景： 针对临床过敏症状明显、但过敏原检测结果为阴性的完美解释。超敏反应超敏反应(hypersensitivity)是机体对某抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答分型Ⅰ型超敏反应 速发型超敏反应Ⅱ型超敏反应 细胞毒性或细胞溶解型Ⅲ型超敏反应 免疫复合物型或血管炎型Ⅳ型超敏反应 迟发型超敏反应Ⅰ型超敏反应特点发生快，消退也快常引起生理功能紊乱，一般不发生组织损伤具有明显个体差异和遗传背景变应原（ Allergen ）能够诱导超敏反应的抗原性物质。昆虫吸入性变应原花粉尘螨或其排泄物真菌或其孢子动物皮屑或羽毛药物青霉素磺胺普鲁卡因有机碘化物食入性变应原临床常见的I型超敏反应一、全身性过敏反应 1、药物过敏性休克 2、血清过敏性休克二、呼吸道过敏反应 1、过敏性哮喘 2、过敏性鼻炎三、消化道过敏反应：过敏性肠炎四、皮肤过敏反应：荨麻疹Ⅱ型超敏反应特点IgG、IgM类抗体，与靶细胞表面抗原结合，补体、吞噬细胞和NK细胞参与，引起靶细胞溶解或组织损伤临床常见的II 型超敏反应性疾病1、输血反应：ABO血型不符2、新生儿溶血：母子间Rh血型不符3、自身免疫性溶血性贫血：红细胞膜表面成分改变4、药物过敏性血细胞减少症：青霉素、磺胺、安替比林、奎尼丁、非那西汀等药物抗原表位与血细胞膜蛋白或血浆蛋白结合而获得免疫原性5、甲状腺功能亢进：Graves病。产生针对甲状腺细胞表面甲状腺刺激素（TSH）受体的自身抗体Ⅲ型超敏反应特点由IgG、IgM类抗体介导可溶性免疫复合物沉积于毛细血管基底膜以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤常见疾病Arthus反应类Arthus反应血清病（初次大量注射抗毒素）链球菌感染后肾小球肾炎系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎Serum sicknessRA 和 SLE: 自身抗体与可溶性自身抗原形成免疫复和物，沉积于皮下、关节和肾小球基底膜等处Ⅳ型超敏反应特点反应发生迟缓（48-72小时达高峰）T细胞介导，抗体和补体不参与以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的炎症常见疾病 感染性迟发型超敏反应接触性迟发型超敏反应接 触 性 和 结 核 菌 素 型 超 敏 反 应接触性皮炎正常皮肤结核菌素型超敏反应皮下硬结炎性疹块角质层上皮层微血管细胞浸润细胞浸润内皮层接触性皮炎接触性皮炎接触性结膜皮肤炎机 理 常 见 病 例 分 型参加成分机体致敏 变应原与细胞表面的IgE结合FcεRI交联导致脱颗粒 活性介质作用于效应器官过敏性休克 荨麻疹 过敏性哮喘 /花粉症过敏性胃肠炎IgE肥大细胞 嗜碱性粒细胞 I 型速发型IgM/IgG补体NK中性粒细胞巨噬细胞溶血性贫血 血细胞减少症 新生儿溶血 移植物超级排斥反应Graves’ 病抗体与自身抗原靶细胞结合 激活补体溶解靶细胞（CDC） 增加巨噬细胞等调理吞噬作用NK通过ADCC杀伤靶细胞 II 型 细胞毒型IgG/IgM补体 血小板 中性粒细胞 嗜碱性粒细胞中等大小IC沉积血管壁 激活补体， 激活嗜碱性粒、中性粒细胞 使血管透性增加，溶酶体释放，血小板凝集形成血栓局部Arthus反应 血清病 感染后肾小球肾炎 类风湿性关节炎 III 型 免疫复合物型APC将抗原提呈给T使之致敏Th1释放细胞因子激活MΦMΦ释放炎症介质引起炎症反应Tc直接杀伤靶细胞传染性IV超敏反应 接触性皮炎 移植物排斥反应APC Th1/Tc细胞 巨噬细胞 IV 型迟发型食物在机体内的不良反应现有食物过敏原检测食物不耐受（IgG）----- 致病机制健康的肠道和健康的免疫系统食物被消化为葡萄糖，氨基酸和脂肪酸通过肠道内壁进行吸收部分消化的食物也可通过上皮细胞间隙进入血液这部分进入血液的消化后的食物分子会激发产生抗体抗原抗体复合物（正常的）免疫系统可以将这些免疫复合物有效的清除产生了免疫应答却不会产生症状