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年陕西省成人高校新生入学登记表
准考证号: 录取专业: 学习形式:
姓名
总分
性别
出生
年月
照片
学校加盖骑缝章
政治
面貌
文化程 度
民族
参加工作时间
工作单位
职别
身份证号码
电话
通讯地址
邮政
编码
本
人
简
历
家
庭
主
要
成
员
学
校
审
查
意
见
审查人签名:
年 月 日
学校受理新生
入学登记者签名:
年 月 日
注:1、凭本人录取通知书报到。2、此表由本人亲笔现场填写。3、此表存档备查。
安 康 学 院
学 员 学 籍 登 记 表
专 业
级 别
学历层次
姓 名
姓名
性别
照
片
民族
教(工)龄
年龄
岁(生于 年 月)
工作单位
入学前最后学历
年 月毕业于
参加工作时间
年 月
职 务
担任课程
何时何地入党
何时何地入团
婚姻状况
家庭详细住址
入学前何时受到何种处分
入 学 成 绩
科目
成绩
报考号
总分
主要
学历和经历
起讫时间
在何处学习或工作
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
直系亲属和社会关系
姓名
与本人关系
工作或(学习)单位
入学时间
学号
学历层次
学习专业
毕业时间
毕业证号
担任职务
学习期间
受 到
何种奖励
学习期间
受 到
何种处分
学
籍
变
动
记
载
加入党团组织记载
学
业
成
绩
序
号
项目
成绩
课程
学
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第 一 学 年
第 一 学 期
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考试
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学
业
成
绩
序
号
项目
成绩
课程
学
时
第 二 学 年
第 一 学 期
第 二 学 期
考试
考查
补考
考试
考查
补考
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学
业
成
绩
序
号
项目
成绩
课程
学
时
第 三 学 年
第 一 学 期
第 二 学 期
考试
考查
补考
考试
考查
补考
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自 我 鉴 定
本人签名:
年 月 日
班
组
鉴定
班 长(签名) 年 月 日
班主任(签名) 年 月 日
教务主任意见
教务主任(签名)
年 月 日
学院组织意见
(公章)
年 月 日
重 要 问 题 补 充 记 录
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