参考样式-上海社会组织.DOCVIP

PAGE 7 直接登记基金会 名称咨询材料 （参考样式） 上海社会组织名称申请表（供新成立使用） 申请名称 发起人（单位） 及出资情况 发起人（单位）： ，出资金额： 万元； 发起人（单位）： ，出资金额： 万元； 发起人（单位）： ，出资金额： 万元； 原始基金： 万元。 宗 旨 （与章程一致） 业 务 范 围 （与章程一致） 住 所 相关行业 主管部门 备 注 附件：1、发起人（单位）情况介绍；2、拟任负责人情况介绍；3、出资证明；4、住所使用权证明；5、党建工作方案；6、申请理由；7、章程草案。 根据《上海市行政许可办理规定》第四条第二款第四项之规定，举办者（单位）承诺递交的所有申请材料及其内容是真实的。 联系人： 联系电话：  附件1： 发起人（单位）情况介绍 发起单位情况 发起单位： 单位负责人签字： 单位盖章： 年 月 日 发起单位： 单位负责人签字： 单位盖章： 年 月 日 发起单位： 单位负责人签字： 单位盖章： 年 月 日 发起单位： 单位负责人签字： 单位盖章： 年 月 日 发起人情况 姓名 性别 身份证 号码 政治 面貌 工作单位 职务 联系 电话 本人 签 字 注： 1、发起单位需附营业执照复印件、企业简介； 2、发起单位需附身份证明复印件、个人简历。 附件2： 拟任负责人情况介绍 一、拟任理事 序号 姓名 性别 身份证号码 政治面貌 工作单位 职务及 职称 拟任本单位职务 联系 电话 二、拟任监事 序号 姓名 性别 身份证号码 政治面貌 工作单位 职务及 职称 拟任本单位职务 联系 电话 三、拟任秘书长 序号 姓名 性别 身份证号码 政治面貌 工作单位 职务及 职称 拟任本单位职务 联系 电话 附件3： 出资证明 兹证明， 愿意捐赠 元人民币，作为拟成立的 的原始基金，并承诺上述捐赠资金为本人（单位）的合法财产，且捐赠后不抽回，不保留、不享有任何财产权利，不要求回报。 发起人（单位）签章 年 月 日 附件4： 住所使用权证明 住所来源： □租赁 □个人或组织无偿提供 说明： 1、住所为租赁的，请附租赁（预租）合同复印件、产权方产权证明复印件； 2、住所为个人或组织无偿提供的，由提供者填写后表，并附产权证明、租赁合同复印件等。 无偿提供住所证明 拟成立的 ，住所地址为 ，使用面积为 平方米，由本单位/本人无偿提供，使用期限自 年 月 日至 年 月 日。 特此证明。 （住所提供者签名/盖章） 年 月 日 附件5： 新建社会组织党建工作方案（试用） 单位名称 　 注册地址 　 电话 　 邮编 　 所属行业或区县 　 发起人 　 政治面貌 　 电话 　 工作 人员 党员 基本 情况 工作人员总数 　 党员总数 　 其中：1、专职 　 党员人数 　 2、兼职 　 党员人数 　 3、退休返聘 　 党员人数 　 4、其他 　 党员人数 　 拟成立组织党建形式 独立支部 　 负责人 　 电话 　 联合支部 　 负责人 　 电话 　 党的工作小组 　 负责人 　 电话 　 临时支部 　 负责人 　 电话 　 党小组 　 负责人 　 电话 　 党建联络员 　 联络员 　 电话 　 党建工作挂靠（指导）单位党组织 　 党建工作挂靠（指导）单位党组织意见： 党组织负责人： 电话： 　 盖章（组织章）： 日期： 　 填表说明：1、专职人员指由本单位缴纳四金人员；2、“党建形式”栏在空格处打“√” 附件6： 设立基金会的可行性报告 （介绍基金会设立的可行性、必要性、筹备情况等） 附件7： 章程草案 （基金会章程示范文本（直接登记）可在上海社会组织网站下载