急性坏疽性胆囊炎危险因素的回顾性分析外科学专业论文.docx

山西医科大学硕士学位论文 山西医科大学硕士学位论文 I I 急性坏疽性胆囊炎危险因素的回顾性分析 中文摘要 研究目的： 急性坏疽性胆囊炎作为临床外科较为棘手的急症，以发病急、病情重、发 展快、病死率高而受到全世界各国外科临床医生的广泛关注。该病的治疗需要 早期手术干预，才能避免病情进一步恶化。这就需要我们从患者术前的资料（包 括基本资料、生命体征、既往史、化验及检查）中，分析得出坏疽性胆囊炎术 前、预后危险因素。 研究方法： 1. 选取山西医科大学第二医院普外科 2008 年 12 月~2012 年 10 月收治的 114 例胆囊炎患者的病历资料。 2. 按照术中探查、术后病理结果分 2 组，急性坏疽性胆囊炎组和普通胆囊炎 对照组，分别为 36 例和 78 例患者。 3. 通过统计学分析计算比较两组间性别、年龄、入院体温、体重指数、总胆 红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血脂、糖代谢、白细 胞计数、胆囊超声影像、心血管疾病病史、是否有结石及既往胆囊炎发作 史。 4. 最后，利用多变量 logistic 回归分析多个指标共同对急性坏疽性胆囊炎术 前预后的影响。 研究结果： 1. 在定量资料分析中，入院体温、总胆红素、甘油三酯、白细胞计数因素的 两组间差异有统计学意义(P0.05)，这些指标的升高是坏疽性胆囊炎术前、 预后的危险因素。 II II 2. 在定性资料分析中，性别、入院体温、总胆红素、总胆固醇、白细胞计数、 糖代谢、胆囊超声影像因素的两组间差异有统计学意义(P0.05)，这些指 标的异常是坏疽性胆囊炎术前、预后的危险因素。 3. 在多因素分析中，胆囊超声影像、入院体温、总胆红素与急性坏疽性胆囊 炎存在关系密切(P0.05)，且各自的优势比分别为 0.141、0.167、0.238。 研究结论： 1. 通过本实验的临床对照研究，确定坏疽性胆囊炎术前预后危险因素有：男 性、入院体温升高、总胆红素升高、白细胞计数升高、糖代谢异常、胆囊 超声影像异常。其中胆囊超声影像、入院体温、总胆红素与急性坏疽性胆 囊炎存在关系密切； 2. 这些术前预后危险因素，可以指导临床上对急性坏疽性胆囊炎的早期诊 断，可作为紧急手术干预的指征。做到对急性坏疽性胆囊炎的“早发现”、 “早诊断”、“早治疗”，为广大医务工作者，更是为了百姓的健康服务。 关键词：急性胆囊炎，坏疽，危险因素 PAGE PAGE III Objective： The retrospective study on the risk factors of acute gangrenous cholecystitis Abstract Acute gangrenous cholecystitis is a clinical surgical emergency. It develops urgently, seriously, quickly with high mortality. It’s used to draw the surgeons’ attention all over the world. The treatment of the disease is the surgical intervention early, to avoid the deterioration. This needs us analyze the preoperative prognostic risk factors of gangrenous cholecystitis from patients’ information, including basic data, vital signs, past medical history, assay and auxiliary examination. Methods： Select 114 cases of cholecystitis patients medical records treated by the Second Hospital of Shanxi Medical University from December 2008 to October 2012. According to intraoperative exploration, postoperative pathologic results, divided into 2 groups, ordinary cholecystitis and acute gangrenous cholecystitis. They contained 36 and 78 patients, respectively. By the statisti