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抢救药物用法及注意事项 遂昌中医院急诊科 李花 抢救药物的特点 起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误 要求使用时具有紧迫感 主要内容 血管活性药物 抗心律失常药物 降压类药物 电解质类药物 激素类药物 其他类药物 血管活性药物 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 多巴胺 间羟胺 肾上腺素受体 肾上腺素受体 α血管平滑肌收缩、胃肠道平滑肌松驰、肝糖原分解、胰岛素释放抑制 β1 心率和心肌收缩力增加 Β2 支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛、肝糖原分解 多巴胺受体 多巴胺受体 肾血管平滑肌 肾血管扩张 肾上腺素（1mg/1ml） 药理作用： α及β受体激动剂， 增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加； 松驰支气管、胃肠道平滑肌。 在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。 肾上腺素 适应症： 心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动。 症状性心动过缓。 严重的低血压。 过敏性休克、严重的过敏反应。 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血； 肾上腺素 用法用量： 心脏骤停：首先静推Img，必要时可每3-5min 给予Img，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环，或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注 过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml缓慢静推。 肾上腺素 注意事项： 本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常； 用药过程监护心率、血压、心律 外漏时易引起局部组织坏死； 使用过程请检查微泵工作正常 需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物； 仔细核对长期医嘱，及时停用降压药。 去甲肾上腺素 适应症： 1、感染性休克 2、急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后血压维持 3、消化道出血时局部止血用 去甲肾上腺素 1、感染性休克，常用剂量为0.03-1.5ug/kg/min，以5%葡萄糖或葡萄糖盐水稀释后微泵静脉推注； 2、低血压：常用剂量为2-20ug/min； 3、消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或胃管内注入。（溃疡出血不主张） 去甲肾上腺素 注意事项： 本品酸性，PH3.0-4.5，不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注； 药物外漏可引起局部组织坏死，强烈收缩血管 本品可引起重要脏器器官血流减少（肾脏），及时停用； 用药过程中，监测血压、心律、心率、尿量； 遇光和空气易变质，应避光保存，发现药液呈棕色，不可使用。 重酒后酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）含去甲肾上腺素1mg. 异丙肾上腺素（1mg/2ml） 药理作用： 作用于β2受体，β1受体。 适应症： 症状性心动过缓和房室传导阻滞； 对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速；β-受体阻滞剂中毒。 异丙肾上腺素 用法用量： 0.5-1mg有5%葡萄糖稀释后，以1-10ug/min微泵静脉推注，根据心率调节剂量。 异丙肾上腺素 注意事项： 可引起心律失常、心动过速，监护心率、心律、血压； 可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢及嗜铬细胞瘤患者禁用； 半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物； 多巴酚丁胺（20mg/2ml） 药理作用： 主要作用于β1受体，加强心肌收缩力，增加搏出量。 适应症： 治疗各种不同原因引起的心肌力减弱的心衰。 多巴酚丁胺 用法用量： 常用剂量为2-20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超过基础心率的10%。 多巴酚丁胺 注意事项： 可加快心率，用药过程监测心率、血压； 静脉给药时药液外溢，可引起局部血管收缩，应选粗大静脉给药； 不宜与碱性药物如碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等共同滴注，因可引起本品分解； 需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物。 多巴胺（20mg/2ml） 药理作用： 激动多巴胺、α、β1受体，效应呈剂量依赖性。 适应症： 用于低血压（收缩压≤70-100mmHg）伴有休克症状； 症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品） 作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药（首选多巴酚丁胺）。 多巴胺 用法用量： 以5%葡萄糖稀释后，根据血压逐步调整剂量，最大速度不超过500ug/min。 多巴胺