脑和脊髓的被膜血管脑脊液循环课件.ppt

脑和脊髓的被膜与血管脑脊液循环The Meninges and Blood Vessels of Brain and Spinal Cord,  the Cerebrospinal Fluid 脑和脊髓的被膜The Meninges of Brain and Spinal Cord 硬 膜 dura mater 蛛网膜 arachnoid 软 膜 pia mater 1、硬脊膜 spinal dura mater 枕骨大孔边缘----- S2水平。 硬膜外隙 Epidural space 位置 内容物 特点 临床意义：硬膜外麻醉 Subdural space 硬膜下隙 2、 脊髓蛛网膜 Spinal arachnoid mater 特点：缺乏血管和神经 与脑蛛网膜相延续 Subarachnoid space 蛛网膜下隙 Terminal cistern 终池： 脊髓下端－S2水平 内含马尾和终丝 腰穿 3、Spinal pia mater  软脊膜 特点： 血管丰富，深入沟裂 Filum terminale 终丝 Denticulate ligament 齿状韧带: 脑的被膜The Meninges of Brain Cerebral dural mater 硬脑膜 Cerebral arachnoid mater 脑蛛网膜 Cerebral pia mater 软脑膜 硬脑膜 cerebral dural mater  1、特点 坚韧、无弹性 两层合成 与颅盖骨连接疏松 与颅底骨结合紧密 2、形成结构： 1）四个隔幕 Cerebral falx 大脑镰 Tentorium of cerebellum 小脑幕 Cerebellar falx 小脑镰 Diaphragma sellae 鞍隔 2）Sinuses of dura mater 硬脑膜窦 窦壁无平滑肌、内衬内皮、 无瓣膜 、 Superior sagittal sinus 上矢状窦 Inferior sagittal sinus 下矢状窦 Straight sinus 直窦 Confluence of sinus 窦汇 Transverse sinus 横窦 Sigmoid sinus 乙状窦 Superior petrosal sinuses 岩上窦 inferior petrosal sinuses 岩下窦 Cavernous sinus 海绵窦 位置：蝶鞍两侧 通过结构： 颈内动脉 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 展神经 与周围静脉的交通： 海绵窦综合征 海绵窦综合征 ,又称，Foix氏综合征，垂体蝶骨综合征，海绵窦血栓形成综合征。 由海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（1、2支）颅神经麻痹。 临床表现 症状因病变性质而异： （一）肿瘤　引起海绵窦外侧壁受压，逐渐出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（第1支）颅神经麻痹，即睑下垂，眼睑和结膜水肿，眼球突出以及眼外肌麻痹，在三叉神经麻痹时，面部相应支配区有剧痛。有时有三叉神经上颌支麻痹。 （二）海绵窦血栓形成　多由口、鼻、额窦之局部感染引起海绵窦之血栓性静脉炎。急性发热起病，眼窝和咽部有感染时，则为亚急性或慢性起病，但亦有发热和菌血症的全身症状，亦有原因不明者。眼静脉受累后不引起眼底视盘水肿和出血。 （三）海绵窦内动脉瘤　动脉瘤突然扩大时，先有同侧头痛和面痛，继有三叉神经第1、2支感觉障碍、复视、睑下垂，瞳孔扩大、缩小或固定等异常。 The flowing of the blood in dural sinus硬脑膜窦的血液流注 脑蛛网膜cerebral arachnoid mater 特点：缺乏血管和神经、跨越沟裂（除外大脑纵裂和大脑横裂） Subarachnoid space 蛛网膜下隙 蛛网膜下腔出血 是指 脑底或脑浅表部位 的