老年人健康管理技术规范.ppt

老年人健康管理服务规范 湖北省疾控中心 主要内容 老年人健康管理服务内容 老年人健康管理的考核要点 老年人健康管理实施存在的一些问题 老年人健康管理服务内容 服务对象 辖区内 65岁及以上 常住居民:居住半年以上的户籍及非户籍居民 65岁以上老年人比例 2000年人口普查： 全国----7.09%；湖北省----6.31% 2010年人口普查： 全国----8.87%；湖北省----9.09% 服务内容 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括： 生活方式和健康状况评估 体格检查 辅助检查 健康指导 一、生活方式和健康状况评估 通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 另：老年人认知功能、老年人情感状态可不做要求 二、体格检查 包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 不要忽视体格检查的重要性 视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值，对佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。 听力：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名”（注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外），判断被检查者听力状况。 运动功能：请被检查者完成以下动作：“两手触枕后部”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起，行走几步，转身，坐下。”判断被检查者运动功能。 三、辅助检查 包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。 健康体检的组织--前期准备 方式选择 乡镇/社区团队携带体检设备下村集中做体检，所有的体检项目现场完成。 乡镇/社区团队下村，只携带易搬运的小型体检设备，需大型生化仪器检测的把血样带回检测。 通知老年人到乡镇/社区参加体检：城区；平原县 时间选择： 如果是集中体检，建议选择在5-6月或9-10月，气温适中。 健康体检的组织--前期准备 组织动员 召开动员会 召开参与体检的工作人员会议，邀请街道/村负责人参加，明确各自职责，保障体检工作的正常进行。 宣传发动 网络宣传：卫生局及社区卫生服务中心网站 媒体宣传：报纸、电台等 社区宣传：社区宣传栏、村板报、门诊等 宣传短片：基层医疗机构健教室滚动播放 健康体检的组织--前期准备 其他准备 老年人基本信息登记造册 试剂、采血管等的采购：预计体检量 校正医疗体检设备 制定工作流程 组织人员培训 人员预约 场地选择 健康体检的组织—体检实施 方式： 一站式体检：集中体检，所有的项目在体检点一次性完成 两段式体检流程 通过流转单或体检卡，部分检测项目到医院或社区卫生服务中心检查 健康体检的组织—总结评估 检测结果与体检表一一对应，并粘贴报告单 反馈体检结果给居民，并进行指导。 做好发放及指导记录工作 整理体检表，录入电子档案并分析相关结果。 体检的结果 体检操作经验及改进的地方。 四、健康指导 告知健康体检结果并进行相应健康指导。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。 健康生活方式指导 饮食指导： 三高（即血压高、血糖高、血脂高）是影响老年人健康的最主要因素。应积极提倡以预防为主的饮食。一般以少油少盐少糖的清淡饮食为宜，限制动物脂肪，适量的鱼、虾等蛋白质，充足的蔬菜水果，达到营养均衡。禁忌烟酒。 运动指导： 老年人完全不运动不行，运动过度也不行。要根据自身的情况，调整运动量 以每天活动后精神饱满，情绪稳定，无疲倦感为宜。一般开始每周可1～2次;每次时间15～20分钟。逐渐增加至每日1～2次;时间可达30分钟以上。可以根据自己的喜好选择散步、做操、打太极拳、慢跑、爬楼梯等运动。 疫苗接种 流感以及通常由肺炎链球菌感染引起的肺炎是老年人尤其是患有慢性内科疾病的老年人发病和死亡的重要原因。 国外有研究表明65岁以上的老年人每年接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗能有效减少住院率和死亡率。 推荐并督促65岁以上的老年人每年注射流感疫苗及23价肺炎链球菌疫苗。尤其是具有如下高危因素的老年人：慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能衰竭、慢性肾功能不全、糖尿病、肿瘤或长期服用激素及免疫抑制剂者（此类人群属高发人群，但需咨询肿瘤专科医师或免疫专科医师是否进行疫苗接种）、脾切除术后患者、居