耳应用解剖生理.ppt

耳方位图 ：颞骨内 耳应用解剖生理 耳由外向内分为外耳、中耳和内耳 耳廓（auricle） 主要由软骨支架构成，被覆软骨膜和皮肤。因皮下组织少，炎症时而致剧痛，可引起软骨膜炎，导致耳廓畸形。 外 耳 道 起自外耳道口，止于鼓膜。外1/3为软骨部，内2/3为骨部。外耳道略呈S形弯曲。外耳道皮下组织少，当感染肿胀张力增加使神经末梢受压而致疼痛难忍。软骨部皮肤有耵聍腺，分泌耵聍，还有毛囊和皮脂腺。 中耳 由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成 鼓室 鼓膜与内耳外侧壁之间的含气腔 －－上鼓室：鼓膜紧张部上缘平面以上部分 －－下鼓室：为紧张部下缘平面以下部分 －－中鼓室上、下鼓室之间 鼓室壁：有外、内、前、后、上、下6个壁。外壁主要被鼓膜占据，为椭圆形、半透明之薄膜。 内壁是内耳的外壁，鼓岬系耳蜗底周，在内壁中央膨凸。前庭窗位于鼓岬后上方。蜗窗位于鼓岬后下方。面神经的水平部管突，位于前庭窗上方。外半规管凸位于面神经管突后上方，易被胆脂瘤破坏引起眩晕。 前壁—颈动脉壁 咽鼓管半管（上），鼓膜张肌半管（下） 前壁的上部有二口：上有鼓膜张肌半管的开口，下有咽鼓管半管的鼓室口。 后壁上部有鼓窦入口，是上鼓室和鼓窦相通之处。 后壁—乳突壁、 锥隆起、镫骨肌 内侧壁—迷路壁、 鼓岬、前庭窗（卵圆窗）、蜗窗（圆窗） 面神经管凸 上壁--与颅中窝的大脑颞叶分隔又称鼓室盖。 下壁--为薄骨板，将下鼓室与颈静脉球分隔。 鼓室内容 由锤骨、砧骨和镫骨相连接而成听骨链。 锤骨柄连接鼓膜，镫骨足板借环韧带连接于前庭窗。 三块听小骨 锤骨 砧骨 镫骨 鼓室内有二条肌肉 鼓膜张肌收缩时牵拉锤骨柄向内，增加鼓膜张力，防止鼓膜震破或损伤内耳。 镫骨肌起自鼓室后壁锥隆起内，肌腱止于镫骨颈，肌收缩时牵拉镫骨小头减少内耳压力。 两块小肌肉—鼓膜张肌、镫骨肌 一支神经—鼓索 乳突窦和乳突小房 鼓窦为鼓室后上方的大含气腔，前方通向上鼓室，向后下连通乳突气房。上壁以鼓窦盖与颅中窝相隔。 乳突 乳突腔内含有似蜂窝样、大小不同、相互连通的气房。后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔。 咽鼓管 鼓室口起于鼓室前壁，向内、下、前方斜行止于鼻咽侧壁的咽鼓管咽口。当张口、吞咽、呵欠时，咽口开放，保持鼓室内、外气压平衡。小儿咽鼓管短而宽，又接近水平，因此小儿的咽部炎症容易经咽鼓管感染到中耳引起中耳炎。 内耳又名迷路,膜迷路位于骨迷路之内。骨迷路与膜迷路之间充满外淋巴，膜迷路含有内淋巴。内、外淋巴互不相通。 骨迷路 （外淋巴） 1、前庭 2、骨半规管 3、耳蜗 前庭：位于耳蜗和半规管之间，略呈椭圆形。后上部与3个骨半规管的5个开口相通。其外壁即鼓室内壁的一部分，有前庭窗为镫骨足板所封闭。 骨半规管：位于前庭的后上方，3个骨管均呈弓状弯曲，互为直角。 依其所在部位，分别称外（水平）、前（垂直）、后（垂直）半规管每个半规管的两端均开口于前庭，其一端膨大称壶腹。前半规管内端与后半规管上端合成一总脚通向前庭 ，因此3个半规管共有5孔通入前庭。 耳蜗：位于前庭的前面，形似蜗牛壳，由中央的蜗轴和周围的骨蜗管 构成。骨蜗管旋绕蜗轴 周，底周相当于鼓岬。 骨蜗管被前庭膜和基底膜分成上部的前庭阶；中间的中阶，系膜迷路；下方的鼓阶。前庭阶和鼓阶内含外淋巴，通过蜗孔相通。中阶内充满内淋巴。 膜迷路 膜迷路由椭圆囊、球囊、膜蜗管及膜半规管组成，各部相互连通，借纤维束固定于骨迷路内。位于基底膜上的螺旋器又名Corti器，是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部分。椭圆囊和球囊内分别有位觉斑，感受位觉 解剖总结：听感受器—感受声音 位觉感受器—感受头部位置变动 和运动速度。 分为：外耳、中耳、内耳 听觉生理 声波通过空气传导和颅骨传导传进内耳，再将神经冲动送至听觉中枢，正常情况下，以空气传导为主，骨传导无实用意义。 空气传导 骨传导 声波主要直接经颅骨振动途径，激动耳蜗的螺旋器而产生听觉。骨传导听觉在耳聋性质鉴别诊断中意义重大，骨导曲线下降表明感音神经功能水平下降。 鼻的应用解剖生理 鼻的应用解剖 鼻（nose）由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。 外鼻 外鼻突出于颜面中央，形似一基底向下的三棱锥体。鼻根位于两眶之间，与鼻尖之间为鼻梁，鼻梁两侧为鼻背，鼻尖两侧谓鼻翼，鼻底上有两个前鼻孔，两前鼻孔间的软组织分隔是鼻小柱。 鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤富有皮脂腺、汗腺和毛囊，为鼻疖的好发部位。外鼻支架由