急性心力衰竭患者血清半乳凝素-3的变化-心血管内科学专业论文.docx

上海交通大学硕士学位论文 上海交通大学硕士学位论文 万方数据 万方数据 中英文缩略词表 缩写 英文全称 中文全称 Gal-3 AHF NYHA ELISA galectin-3 acute heart failure New York Heart Association enzyme linked immunosorbent assay 半乳凝素-3 急性心力衰竭 纽约心脏协会 酶联免疫吸附试验 NT-proBNP N-terminal pro brain natriuretic peptide 氮末端利钠肽前体 BNP B-type natriuretic peptid B 型利钠肽 LAD left atrial diameter 左房内径 LVEDD left ventricular end-diastolic diameter 左心室舒张末内径 LVEF left ventricular ejection fraction 左心室射血分数 PTX3 pentraxin-3 正五聚体蛋白-3 ACS acute coronary syndromes 急性冠状动脉综合征 CRP c-reactive protein C 反应蛋白 TNF-α tumor necrosis factor-α肿瘤坏死因子-α IL interleukin 白细胞介素类 NIPPV noninvasive positive pressure ventilation 无创正压通气 5 急性心力衰竭患者血清半乳凝素-3 的变化 中文摘要 目的 通过检测急性心力衰竭患者血清半乳凝素-3(Galectin-3,Gal-3)的 变化，探讨 Gal-3 在心力衰竭发病中的作用以及无创正压机械通气对 Gal-3 水 平的影响。 方法 选择 2012 年 1 月至 2012 年 12 月在闵行区中心医院急诊抢救室的急 性心力衰竭患者 120 例，根据 NYHA 分级将患者分为 NYHAⅡ级 30 例，Ⅲ级 50 例，Ⅳ级 40 例。患者进入急诊抢救室给予持续心电监护，监测生命体征，完 善动脉血气分析，肝、肾功能以及心肌酶学，床旁胸片、心电图、心超等相关 检查。根据 NYHA 分级以及是否使用无创正压机械通气（NIPPV）分为 NIPPV 治疗组 55 例和常规治疗组 65 例。常规治疗组只接受氧疗、强心、利尿、扩血 管等常规治疗。而 NIPPV 治疗组在常规治疗的基础上同时应用无创正压机械通 气。所有患者分别于治疗前、治疗 48 小时后清晨空腹肘静脉采血，使用酶联免 疫吸附试验（ELISA）检测 Gal-3 和氮末端 B 型利钠肽前体（NT-ProBNP）水平， 使用 多谱勒超 声心 动图测 定 左 心 室舒张 末 内 径(LVEDD) ， 左 心 室射血 分数 (LVEF)，患者出院 60 天后进行电话随访，记录死亡及再入院等不良事件。采用 SPSS18.0 统计软件对数据进行统计学处理，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。 结果 1. 治疗前心功能Ⅱ级～Ⅳ级患者的 Gal-3 水平均显著高于对照组，有统计学差 异（均 p 0.05），且各亚组之间的 Gal-3 水平亦有显著差异（p 0.05)；治 疗后心功能Ⅱ级～Ⅳ级的 Gal-3 水平分别与治疗前比较均显著下降，有统计 学差异（均 p 0.05），但仍高于对照组（均 p 0.05）。治疗前心功能Ⅱ级～ Ⅳ级的 NT-proBNP 水平均显著高于对照组，有统计学差异（均 p 0.05）， 6 且各亚组之间的 NT-proBNP 水平亦有显著差异（p 0.05)；治疗后心功能Ⅱ 级～Ⅳ级的 NT-proBNP 水平分别与治疗前比较均显著下降，有统计学差异 （均 p 0.05），但仍高于对照组（均 p 0.05）。 2. NIPPV 治疗组 经 无创正压 机 械 通 气治疗 后 临床症状改善 ， 血 Gal-3 （ 26.87±3.31ng/ml vs 7.87±1.15ng/ml ） 水平 （ p ＜ 0.05 ）、 NT-proBNP （5448.21±68.89pg/ml vs 398.46±31.89pg/ml）水平（p＜0.05）较治疗前明显 降低，与常规治疗组相比，在相应时间内，症状、体征改善迅速，临床指标、 血气分析及血清 Gal-3、NT-proBNP 水平好转明显，具有统计学差异（p＜ 0.05）。 3. LVEF≤40%组治疗前血 Gal-3、NT-proBNP 水平高于 LVEF＞40%组，差异 均具有统计学意义(p 均＜0.05)；治疗后两组的血 Ga