民营医院护理质量检查评分标准.doc

PAGE PAGE 1 民营医院护理质量检查评分标准 项目 分值 评审内容 检查方法 评价方法 各条项目分值 扣分理由 5 4 3 2 1 护理管理组织及制度规范 20分 1、完善的护理管理组织体系：实行分级管理，各级人员分工明确，职责落实。各病区各级护理人员的工作职责明确。 实地查看相关资料，询问各级人员1名 全部符合要求得5分，未实行分级管理扣1分，有1名职责不明确扣1分，最低得1分。 2、护理部的计划有明确的目标、可操作的措施，年终有总结。半年质量检查存在问题分析、反馈及处理意见。 实地查看相关资料 全部符合要求得5分，一处不符合扣1分，依次类推，最低得1分。 3、应建立规范的护理查房（每月行政查房，每季疾病查房和业务学习） 实地查看相关资料 一处不符合扣1分，依次类推，最低得1分。 4、护理部严格执行护理相关法律、法规； 实地查看资料（护士注册） 全部符合要求得5分，一处不符合扣1分，依次类推，最低得1分。 基础护理 15分 1、病区清洁、整齐，床单位整洁、舒适；有以病人为中心的服务理念。 实地查看，观察护士的言行 全部符合要求得5分，1人不符合扣1分，依次类推，最低得1分。 2、病人胡须、指、趾清洁，躁动、昏迷及危重病人指甲剪短。 实地查看 全部符合要求得5分，1人不符合扣1分，依次类推，最低得1分。 3、定时巡视病房，随时解决病人问题，满足病人生理和生活需求。 实地查看，询问病人 全部符合要求得5分，1人不符合扣1分，依次类推，最低得1分。 专科护理 10分 1、根据自己专科特点有相应的专科护理常规；科室有健康教育相关内容资料 查看相关资料 全部符合要求得5分，一处不符合扣1分，依次类推，最低得1分。 2、护士了解病人病情（包括病人目前的诊断、主要的症状、体征，主要的相关检查结果，病情的主要演变过程、治疗和护理）。 实地查看，询问护士 全部符合要求得5分，一处不符合扣1分，依次类推，最低得1分。 护理安全管理 10分 1、有病人安全管理制度；有护理事件报告、登记、处理讨论制度并落实。 查看相关资料 全部符合要求得5分，一处不符合扣1分，依次类推，最低得1分。 2、有危重病人安全防护工具（床栏、约束带等），功能良好。 实地查看，询问病人 全部符合要求得5分，一处不符合扣1分，依次类推，最低得1分。 项目 分值 评审内容 检查方法 评价方法 各条项目分值 扣分理由 5 4 3 2 1 病历书写及交班制度 15分 1、护理记录基本书写（体温单、医嘱单）符合规范要求（浙江标准） 实地查看病历 全部符合要求得5分，一处不符合扣1分，依次类推，最低得1分。 2、病情记录要反映问题—措施—结果；护理记录体现专科特点；病情变化随时记录。 实地查看护理病历 全部符合要求得5分，一处不符合扣1分，依次类推，最低得1分。 3、交接班符合要求，危重病人有床边交班；交班内容包括（病人动态、病人病情、物品）。 实地查看，询问护士 全部符合要求得5分，一处不符合扣1分，依次类推，最低得1分。 抢救物品制度 10分 1、急救物品、器械齐全，做到“四定”，定期清点、帐目符合。各种物品、器械处于应急备用状态。 实地查看，并查看相关资料 全部符合要求得5分，一处不符合扣1分，依次类推，最低得1分。 2、本科急救仪器护士能熟练、正确操作。 实地抽考护士 一个条目不符合扣1分，依次类推，1个关键条目不符合要求扣4分 物品药品器械 10分 1、各类物品、药品、器械、设备帐目清楚，帐物相符、专人管理药柜整洁，药物无过期变质 实地查看，并查看相关资料 全部符合要求得5分，一处不符合扣1分，依次类推，最低得1分。药物过期或变质扣4分。 氯化钾等高危药品有醒目的标识；精神、 毒、剧、麻药品有管理和登记制度，符合法规要求。 实地查看 全部符合要求得5分，一处不符合扣1分，依次类推，最低得1分。 输液室管理 10分 1、输液的病人位置舒适，符合人性化管理 实地查看 全部符合要求得5分，一处不符合扣1分，依次类推，最低得1分。 2、各项操作规范，严格执行无菌操作，输液瓶上有时间及签名，有加入的药名。 实地查看 全部符合要求得5分，一处不符合扣1分，依次类推，最低得1分。