民营医院护理质量检查评分标准.doc

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PAGE PAGE 1 民营医院护理质量检查评分标准 项目 分值 评审内容 检查方法 评价方法 各条项目分值 扣分理由 5 4 3 2 1 护理管理组织及制度规范 20分 1、完善的护理管理组织体系:实行分级管理,各级人员分工明确,职责落实。各病区各级护理人员的工作职责明确。 实地查看相关资料,询问各级人员1名 全部符合要求得5分,未实行分级管理扣1分,有1名职责不明确扣1分,最低得1分。 2、护理部的计划有明确的目标、可操作的措施,年终有总结。半年质量检查存在问题分析、反馈及处理意见。 实地查看相关资料 全部符合要求得5分,一处不符合扣1分,依次类推,最低得1分。 3、应建立规范的护理查房(每月行政查房,每季疾病查房和业务学习) 实地查看相关资料 一处不符合扣1分,依次类推,最低得1分。 4、护理部严格执行护理相关法律、法规; 实地查看资料(护士注册) 全部符合要求得5分,一处不符合扣1分,依次类推,最低得1分。 基础护理 15分 1、病区清洁、整齐,床单位整洁、舒适;有以病人为中心的服务理念。 实地查看,观察护士的言行 全部符合要求得5分,1人不符合扣1分,依次类推,最低得1分。 2、病人胡须、指、趾清洁,躁动、昏迷及危重病人指甲剪短。 实地查看 全部符合要求得5分,1人不符合扣1分,依次类推,最低得1分。 3、定时巡视病房,随时解决病人问题,满足病人生理和生活需求。 实地查看,询问病人 全部符合要求得5分,1人不符合扣1分,依次类推,最低得1分。 专科护理 10分 1、根据自己专科特点有相应的专科护理常规;科室有健康教育相关内容资料 查看相关资料 全部符合要求得5分,一处不符合扣1分,依次类推,最低得1分。 2、护士了解病人病情(包括病人目前的诊断、主要的症状、体征,主要的相关检查结果,病情的主要演变过程、治疗和护理)。 实地查看,询问护士 全部符合要求得5分,一处不符合扣1分,依次类推,最低得1分。 护理安全管理 10分 1、有病人安全管理制度;有护理事件报告、登记、处理讨论制度并落实。 查看相关资料 全部符合要求得5分,一处不符合扣1分,依次类推,最低得1分。 2、有危重病人安全防护工具(床栏、约束带等),功能良好。 实地查看,询问病人 全部符合要求得5分,一处不符合扣1分,依次类推,最低得1分。 项目 分值 评审内容 检查方法 评价方法 各条项目分值 扣分理由 5 4 3 2 1 病历书写及交班制度 15分 1、护理记录基本书写(体温单、医嘱单)符合规范要求(浙江标准) 实地查看病历 全部符合要求得5分,一处不符合扣1分,依次类推,最低得1分。 2、病情记录要反映问题—措施—结果;护理记录体现专科特点;病情变化随时记录。 实地查看护理病历 全部符合要求得5分,一处不符合扣1分,依次类推,最低得1分。 3、交接班符合要求,危重病人有床边交班;交班内容包括(病人动态、病人病情、物品)。 实地查看,询问护士 全部符合要求得5分,一处不符合扣1分,依次类推,最低得1分。 抢救物品制度 10分 1、急救物品、器械齐全,做到“四定”,定期清点、帐目符合。各种物品、器械处于应急备用状态。 实地查看,并查看相关资料 全部符合要求得5分,一处不符合扣1分,依次类推,最低得1分。 2、本科急救仪器护士能熟练、正确操作。 实地抽考护士 一个条目不符合扣1分,依次类推,1个关键条目不符合要求扣4分 物品药品器械 10分 1、各类物品、药品、器械、设备帐目清楚,帐物相符、专人管理药柜整洁,药物无过期变质 实地查看,并查看相关资料 全部符合要求得5分,一处不符合扣1分,依次类推,最低得1分。药物过期或变质扣4分。 氯化钾等高危药品有醒目的标识;精神、 毒、剧、麻药品有管理和登记制度,符合法规要求。 实地查看 全部符合要求得5分,一处不符合扣1分,依次类推,最低得1分。 输液室管理 10分 1、输液的病人位置舒适,符合人性化管理 实地查看 全部符合要求得5分,一处不符合扣1分,依次类推,最低得1分。 2、各项操作规范,严格执行无菌操作,输液瓶上有时间及签名,有加入的药名。 实地查看 全部符合要求得5分,一处不符合扣1分,依次类推,最低得1分。

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