《2018年ACR／NPF银屑病关节炎治疗指南》解读.pdf

中 2019 2 13 1 Chin J Allergy Clin Immunol ，February 2019 ，Vol．13． No 1 5 华临床免疫和变态反应杂志 年 月第 卷第 期 · 准与规范 · 标 《2018 ACＲ /NPF 》 读 年 银屑病关节炎治疗指南 解 陆 ， ， 超凡 冷晓梅 曾小峰 :100730 ， 作者单位 北京 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 : ，E-mail :lpumch@ 126．com 通信作者 冷晓梅 DOI :10. 3969j. issn. 1673－8705. 2019. 01. 002 【 】 ; ; 关键词 银屑病关节炎 达标治疗 肿瘤坏死因子抑制剂 银屑病关节炎 (poriatic arthritis ，PsA )是一 示OSM 的疗效不确切。 ， 1. 2 种与银屑病相关的慢性炎症性肌肉骨骼疾病 主要 相关定义 、 、 ( ) PsA 、 PsA 表现为外周关节炎 附着点炎 指 趾 炎和脊 本指南对于活动性 严重 都给出了定 ［1］ 。PsA ， ， NPF 。 柱关节炎 影响生活质量 增加医疗成本支 义 同时引用了 对严重银屑病的定义 明确 ， 出 而且高疾病活动度与进行性关节破坏和高病死 的定义有助于读者更清晰的明确指南所适用的对 。 PsA ， 。 率相关 早期识别和早期治疗 对于改善患者 象 方便读者理解和应用 。 ， PsA 1. 3 长期预后非常重要 近年来 针对 的新的治 证据级别及推荐 ， ， 疗方法不断涌现 临床医生和患者可以从多种治疗 本指南大部分证据均为极低至低水平 因此所 ， ， 方案中选择 包括对症治疗如非甾体类抗炎药 形成的推荐多为条件性推荐 故在临床应用过程中 (nonsteroidal antiinflammatory drugs ，NSAIDs)和关 ， 、 应根据患者实际情况 如是否存在严重银屑病 是 ， 。PsA (inflammatory bowel disease ， 节内注射 以及免疫调节治疗 患者临床表现 否并发炎症性肠病 的强异质性以及不同临床表现时治疗方案的选择都 IBD)、是否存在推荐药物的相关禁忌证等进行综 。