急性输尿管梗阻性无尿的临床研究-外科学(泌尿科)专业论文.docx

复旦大学上海医学院96级七年制研究生毕业论文 复旦大学上海医学院96级七年制研究生毕业论文 急性输尿管梗阻性无屡的I逝塑究 急性输尿管梗阻性无尿的临床研究 摘要 目的：探讨急性输尿管梗阻性无尿患者的年龄和性别、病因的特点、诊 断和最佳急诊处理方法。 方法：回顾总结我院1998年1月-2002年12月间收治的56例急性输尿 管梗阻性无尿患者的临床资料，统计分析急性输尿管梗阻性无尿患者的年龄和 性别、病因、诊断和急诊处理情况。 结果：本组病例56例，年龄40--85岁，平均年龄63．8岁。其中男性病 人31例，占55．4％；女性病例25例，占44．6％。梗阻病因为结石者25例，占 44．6％：肿瘤21例，占37．5％；其他病因和病因不明者共10例，占17．9％。急 诊处理膀胱镜下输尿管插管置入D-J管33例，占58．9％；肾脏造瘘9例，占 16．1％；透析治疗14例，占25．O％。近期存活5l例，占91．1％：死亡5例，占 8．9％。 讨论与结论：急性输尿管梗阻性无尿的发病率近年来有所上升，发病 年龄以40一49，70一79两组年龄段多见。与其梗阻的病因有关：男女发病率没 有统计学区别。结石和肿瘤为常见的病因，肿瘤患者的比例增加，尿路结核的 患者减少。对于大部分患者，急诊采取B超和KUB检查，简单易行，无创伤， 可以作为常规检查，进一步完善检查可以采取CT，IVP和MRU等。急诊处理 总的原则为及时解除梗阻。对于大部分病人急诊行膀胱镜下输尿管插管置D～J 管是行之有效的方法；对于无法插管的患者可以选择肾脏造瘘术；对于不能处 理原发病、存在着高钾血症、尿毒症症状严重或者一般情况差，不能耐受手术 者，可以选择透析治疗。加强抗感染治疗。梗阻解除后要重视纠正多尿期造成 的水电解质紊乱和酸碱失赞。 关键词：急性输尿管梗阻；无尿；D．J管。 墨呈查兰圭查墨兰垦!!堑圭兰!!竺塞竺兰、业堡苎 墨呈查兰圭查墨兰垦!!堑圭兰!!竺塞竺兰、业堡苎 墨竺塑垦箜竖里些垄垦堕!堕盎翌塞 The Clinical Research of Acute Obstructive Anuria of Ureter Abstract obiective：Discuss the age and gender,etiological factor,diagnosis and urgent treatment ofacute of obstructive anuria ofureter． Methods：Review and sBm谢ze the clinical data of 56 eases of acute obstructive anuria of ureter,analyzfng the age and gender,etiological factor,diagnosis andurgenttreatmentsofacuteofobstructiveanuriaofureter． Results：Among the 56 patients，from 40-85 ages old，average age is 63。8。 Male patients 31 cRses(55．4％)，fbmale patients 25 cases(44．6％)．Calculus aS etiological factor 25 cases(44．6％)，tumor as etiological factor 21 Gases(37．5％)，other etiological factor is 10 cases(17．9)．Acute treatment：direct dialysis g case 04．3％)， double-J stent insertion under cystoscope 48 cases(85．7％)．In the near future，5 1 case (91．1％)gurvived，5 cases(8．9％)dead． Discussion and conclusion：the incidence of acute obstructive anuria of ureter has increased in the recently years，among the patients，40—49 ages old and 70·79 ages old were common，and this was related with the etiological factor of the obstruction．The incidence between male and female has not difference．The common et