课件：老年人肾脏病.ppt

* * 我们大家知道肾虚属于中医范畴，而肾病属于西医范畴，那肾虚是不是就是肾病呢？我坐门诊经常会遇到一些患者，一进来就告诉我，医生，我肾虚，给我配点药，每次我都很纠结，究竟给不给他看，给他配不配药呢？大家肯定很奇怪我为什么会这样纠结呢，那我们来看看肾虚和肾病的概念 * 后天失养包括饮食，生活不节制不规律，情绪压力没有很好调节，劳逸没有结合，外来寒燥湿邪的侵入等等 * 肾病就是能检查到异常的肾脏实质性病变 * 所以肾虚不等于是肾病，肾虚来找一个西医医生看真的有点为难我们了，我一般会告诉他们，你既然来肾内科，我先帮你查查肾脏病究竟有没有实质性的病变，如果检查出来好的，那就让中医先生给你配点药调理调理就行了。一般检查出来都是正常的。一般肾虚的人都是后天失养包括饮食，生活不节制不规律，情绪压力没有很好调节，劳逸没有结合，外来寒燥湿邪的侵入等等，中医调理下症状会好转。 * 慢性肾病是不是就是尿毒症呢 ，当然不是 * 慢性肾脏病根据肾小球滤过率分1到5期，而其中的5期才属于终末期肾病，也就是我们所说的尿毒症，所以得了慢性肾病的人不要紧张，不是每个人都会到尿毒症 这一期的，早期发现早期诊治，部分疾病发展就能控制，有些能稳定甚至好转。 * 所以慢性肾病的概念比尿毒症大的多，尿毒症只是慢性肾脏病的一个冰山一角 * 腰痛究竟是不是肾病呢，门诊经常遇到这样的病人，一进来说医生我腰痛，是不是肾坏了啊，我一般会笑笑，说不一定，我先给你检查下肾脏吧 * 其实很多原因会引起腰痛，比如，那很多肾脏病确实也会引起腰痛，比如，所以究竟腰痛是不是肾脏病，还需检查尿常规，超声，X片等。 * * * 我们肾脏界有个熟语 * * 1、 40岁以后，肾脏逐渐萎缩，重量减轻，至80~90岁重量减少20~30%、每个肾重量约90~100克，体积较20岁减少20~40%。 2、年轻人仅有1%的肾小球硬化，而到80岁时硬化的肾小球可达10%以上 * * * 肾脏病人常有食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻等误以肠胃病就医。亦有病人感到疲乏无力、萎靡不振和头痛头晕等 * * * * * * * * * * * * 中老年肾脏病有那些表现？ 中老年肾脏病常见的临床表现 膀胱 刺激征 尿异常 水肿 肾脏疾病常见 临床表现 高血压 贫血 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 2 中老年常见肾脏病 中老年常见的肾脏疾病 1、高血压性肾损害 2、糖尿病肾病 3、缺血性肾病 4、尿路感染 5、骨髓瘤肾损害 6、药物性肾损害 7、其他 —鸡生蛋？蛋生鸡？谁是因谁是果？ —高血压和慢性肾脏病,缠缠绵绵，生死相依 高血压肾损害的诊断线索 既往有高血压病史多年 夜尿次数增多 尿液化验仅有微量蛋白 彩超提示肾脏体积萎缩 合并有高血压眼底改变 合并有高血压其他靶器官损害 高血压肾损害 糖尿病肾病的诊断线索 既往有糖尿病病史多年 出现逐渐增多的白蛋白尿 合并有糖尿病眼底改变 合并有糖尿病其他合并症的存在 排除原发性肾小球疾病合并糖尿病 糖尿病肾病 老年人群中，动脉粥样硬化是缺血性肾病的主要原因，约占60%-90% 缺血性肾病临床诊断线索 （1）55岁之后出现的高血压； （2）近期突然持续性恶化的高血压； （3）联合应用3种以上降压药物仍然控制不佳的顽固性高血压； （4）伴有重度视网膜病变； （5）反复发作肺水肿； （6）ACEI或ARB后肾功能迅速恶化的高血压； （7）存在难以解释的肾萎缩或双侧肾脏大小不等； 缺血性肾病 尿路感染 ? 膀胱炎： 表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。 ? 急性肾盂肾炎：①泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和（或）下腹部痛;②全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞升高和血沉增快。 骨 髓 瘤 肾 病 症状：常见体重减轻、疲乏无力，时有头晕低血压；可有骨痛；可有水肿。 检查： 尿 大量蛋白尿；尿常规蛋白少，24小时尿蛋白定量多；尿本周蛋白阳性； 血 贫血，低白蛋白血症常见，常有血钙升高，继发性高尿酸血症，血清球蛋白异常增多 X线 见骨质破坏或骨折现象。 ※ ※ ※ 3 如何防治肾脏病 及时就诊 个体化治疗 1 2 时常自查 3 防治肾脏病三步走 查什么？ 尿常规检查 尿是肾脏的一面镜子 名称 正常 酸碱度（pH） 5.0~8.0（平均值6.0） 尿比重（SG） 1.015~1.025 隐血（BLO） 阴性（-） 尿红细胞（RBC） 阴性（-）