肺炎及肺结核的影像表现.ppt

肺炎及肺结核的影像表现 肺炎 概念:肺炎为发生于肺实质或肺间质的炎症性病患。 分类:按病因可分为感染性、理化性、变态反应性肺炎,其中感染性最为常见,按解剖位置分为大叶性、小叶性、间质性肺炎。 病理分期:充血期(12-24小时),红色肝变期(2-3天),灰色肝变期(4-6天),消散期(7-10天)。 临床表现:好发于青壮年,起病急,有寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰等。 影像表现:呈现以肺叶、肺段或亚段分布的肺实变阴影,密度均匀,边界不清,往往被胸膜所局限,其内可见“充气支气管征”。球形肺炎表现为直径2-5cm大小,密度均匀,孤立结节或肿块影,密度均匀,有时可见“支气管充气”。单纯从CT上有时难于其他球形病变鉴别,最主要鉴别点是肺炎在数日内可有变化。 左中肺炎症(支气管充气征) 小儿右侧肺炎 右侧球形肺炎(肺窗) 右侧球形肺炎(纵隔窗) 左下肺炎(支原体肺炎) 左肺下叶肺炎 左肺下叶肺炎 左肺下叶肺炎(正规抗炎治疗一周后复查) 左肺下叶肺炎(正规抗炎治疗一周后复查) 右肺球形肺炎 右肺球形肺炎(治疗后复查) 左侧球形肺炎 左侧球形肺炎 左侧球形肺炎40天后复查病灶基本吸收 右下肺炎症 右下肺炎症治疗后复查 两肺间质性炎症 两肺间质性炎症 两肺间质性炎症 两肺间质性炎症 肺炎性假瘤 肺炎性假瘤 肺炎性假瘤 肺部曲菌球 肺部曲菌球 肺部曲菌球 肺脓疡 肺脓疡可分为急性肺脓疡、慢性肺脓疡、血源性肺脓疡,临床上与肺炎症状相似。 CT表现 可单发或多发,右肺多于左肺,多见于上叶后段或下叶背段; CT表现为软组织密度影,边界模糊,中央密度较低; 坏死组织排除后,形成空洞,并可见到气液平面; 空洞壁较厚,且相对完整; 慢性肺脓疡大小、形态不一,可有多房性,可合并支扩,胸膜反应较多。 左肺下叶肺脓肿 左肺下叶肺脓肿 左上肺脓肿 左上肺脓肿 左上肺脓肿 左上肺脓肿治疗后复查 右下肺球形病灶 右下肺球形病灶 右下肺球形病灶(一周后复查) 右下肺球形病灶(一周后复查) 右下肺球形病灶(两周后复查) 右下肺球形病灶(两周后复查) 肺结核 (一)、分型: 1、原发性肺结核; 2、血行播散型肺结核; 3、浸润型肺结核; 4、结核性胸膜炎; 5、肺外结核。 (二)、CT表现: 1、原发性肺结核:肺内结核灶+结核性淋巴管炎+结核性淋巴结炎,形成典型的“双极症”; 2、血行播散型肺结核:急性型表现为两肺分布均匀、大小一致、密度均匀的散在粟粒样结节影,亚急性或慢性表现为不均匀分布、大小不一,密度不均的结节影,以上肺野为主; 3、浸润性肺结核:表现为肺内斑片状高密度影,边界不清,密度不均,可有空洞,实变影、结核球、纤维化灶等; 4、结核性胸膜炎:表现有胸腔积液等。 急性粟粒型肺结核 急性粟粒型肺结核 亚急性血行播散型肺结核 浸润型肺结核并结核空洞形成 浸润型肺结核并结核空洞形成 右肺上叶、中叶肺结核 右肺上叶、中叶肺结核 右肺上叶尖段肺结核 空洞型肺结核并支气管播散 空洞型肺结核并支气管播散 左上肺结核(厚壁空洞) 左上肺结核(厚壁空洞) 右肺结核球(平扫肺窗) 右肺结核球(平扫纵隔窗) 右肺结核球(增强) 谢谢! 如皋市中医院放射科 *如皋市中医院放射科 * * 如皋市中医院放射科