课件：局部解剖盆部ppt.ppt

* （二）阴囊与精索下部 1.阴囊的层次结构： 肉膜、阴囊中隔。 深面依次为：精索外筋膜、 提睾肌、 精索内筋膜、 睾丸鞘膜。 2.阴囊的血管、神经和淋巴 阴部外浅、深动脉，阴部内动脉、腹壁下动脉的分支。 这些神经来自脊髓L1～S3节段，麻醉时须高于L1段。 髂腹股沟神经、生殖股神经、会阴神经、股后皮神经 * （三）阴茎 1.层次：皮肤、阴茎浅筋膜、阴茎深筋膜、白膜。 2.血管： 阴茎背动脉行于深筋膜与白膜之间，阴茎深动脉进入阴茎海绵体。 浅静脉经阴部外静脉汇入大隐静脉，深静脉汇入前列腺静脉丛。 * （四）男性尿道 分3部。前尿道，后尿道。 前尿道损伤，不损伤阴茎深筋膜，尿液外渗局限于阴茎； 阴茎深筋膜同时损伤，尿液可沿浅筋膜蔓延到阴囊、腹前壁； 尿生殖膈下筋膜也损伤，尿液可渗入会阴浅隙，再蔓延到阴囊、腹前壁。 后尿道损伤，尿液将渗入盆腔的腹膜外间隙。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * 女性： 直肠子宫陷凹、子宫颈、阴道后穹隆、直肠阴道隔、阴道后壁。 * 2.血管和淋巴 （1）直肠上动脉←肠系膜下动脉 （2）直肠下动脉←髂内动脉 动脉 * 静脉： 直肠静脉丛 直肠上静脉 直肠下静脉 肠系膜下静脉 髂内静脉 * 淋巴： 直肠旁淋巴结 肠系膜下淋巴结 髂内淋巴结 直肠旁淋巴结 直肠上淋巴结 骶淋巴结 * （1）毗邻 前方 ：耻骨联合、耻骨支、耻骨后间隙 上面：腹膜、小肠、子宫（女性） 2.膀胱 * 下外侧面：肛提肌、闭孔内肌及其筋膜、膀胱旁组织（输尿管盆部、至膀胱的动脉、神经丛等） * 男性膀胱底 上部隔直肠膀胱陷凹毗邻直肠； 下部有输精管壶腹、精囊； 膀胱颈周围有前列腺。 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 女性膀胱底与子宫颈、阴道前壁相贴； 膀胱颈与尿生殖隔相邻。 * （2）血管和淋巴 膀胱上动脉：膀胱中、上部 膀胱下动脉：膀胱下部（底）、精囊、前列腺、输尿管盆部。 膀胱静脉丛→同名静脉→髂内静脉 淋巴管多数注入髂外淋巴结，少数注入髂内淋巴结、髂总淋巴结或骶淋巴结。 * 3. 输尿管盆部和壁内部 输尿管腹部在小骨盆上口处 经左髂总动脉的末端，右髂外动脉始端前方 经髂内血管、腰骶干、骶髂关节前方 膀胱上动脉始段、闭孔血管神经内侧 在坐骨棘平面向前内穿入膀胱底 * 男性输尿管入膀胱底前，与输精管交叉。 输精管在上，输尿管在下。 * 子宫颈外侧２cm处，与子宫动脉交叉。 子宫动脉在上方，输尿管在下。 恰似“水在桥下流”。 输尿管壁内部：最狭窄处、结石滞留部位。 女性输尿管经子宫阔韧带基底部 * （1）前列腺毗邻 后方：借直肠膀胱隔邻直肠壶腹 前方：耻骨前列腺韧带 4.前列腺 位于膀胱颈与尿生殖膈之间。 底的前部有尿道穿入，后部有两侧射精管穿入。 前列腺尖有尿道穿出。 （2）被膜： 前列腺囊， 前列腺鞘 内有静脉丛。 * 5. 输精管盆部、精囊和射精管 输精管盆部： 自腹股沟深环起，绕过腹壁下动脉，髂外动、静脉前方，沿盆腔侧壁向后下行，越过膀胱上血管、闭孔血管、输尿管上方至膀胱底。 末端膨大为输精管壶腹。 输精管壶腹末端 精囊排泄管 射精管 精囊位于前列腺底后上方，输精管壶腹外侧。 * （1）毗邻 前面隔膀胱子宫陷凹邻膀胱上面； 子宫颈阴道上部借膀胱阴道隔与膀胱底相邻； 后面借直肠子宫陷凹、直肠阴道隔与直肠相邻。 6. 子宫 * 直立时，子宫体几乎呈水平，子宫底伏于膀胱后上方，子宫颈在坐骨棘平面。 倾、屈（自学） * （2）血管和淋巴管 1）子宫动脉 进入子宫阔韧带基部， 沿子宫侧缘上行。 分布于子宫、卵巢、输卵管、阴道。 在距子宫颈2cm处、越过输尿管前上方， 2）子宫静脉： 子宫静脉丛 子宫静脉 髂内静脉 * 3）淋巴 子宫底和子宫体上部淋巴管 腰淋巴结、髂总淋巴结 腹股沟浅淋巴结 子宫体下部和子宫颈 髂内、外淋巴结，髂总淋巴结，骶淋巴结 子宫底两侧 盆腔器官淋巴管吻合丰富，转移广泛。 * （3）子宫的韧带 1）子宫阔韧带：防止向两侧移动。 2）子宫圆韧带：保持子宫前倾前屈位。 * 3）子宫主韧带：防止下垂。 4）骶子宫韧带：维持子宫前倾前屈。 * 7、卵巢 1、位置：卵巢窝内 窝的前界为脐外侧韧带，后界为髂内动 脉和输尿管。 上端：连卵巢悬韧带，内有卵巢血