消化内科学考试试卷及答案1.doc

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共16.0分)　　 (3分)[1]　　　 A、肝门淋巴结　　 B、肺　 C、门静脉分支瘤栓　　　 D、胰脾　 E、锁骨上淋巴结　 下列疾病的转移最常见部位是以上哪种?　　　 (1)肝癌肝外血行转移? (??? )　　　 (2)肝癌最常见肝内血行转移? (??? )　 (3)肝癌淋巴转移? (??? )　　 (6分)[2]　 A、哌仑西平　 B、法莫替丁　 C、丙谷胺　　　 D、奥美拉唑　　　 E、胶体铋　　　 (1)H受体拮抗剂? (??? )　　　 (2)质子泵抑制剂? (??? )　 A、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性　 B、脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型　　　 C、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失　　 D、上腹部胀痛伴有胃型及振水音　 E、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常　　 (3)胃溃疡穿孔? (??? )　 (4)急性胆囊炎? (??? )　　 (5)急性肠梗阻? (??? )　 (6)幽门梗阻? (??? )　 (2分)[3]　　 A、肝炎　　 B、肝癌　　　 C、肝脓肿　　　 D、脂肪肝　　 E、淤血性肝大　　 (1)男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是? (??? )　 (2)女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是? (??? )　　 (2分)[4]　　　 A、大弯　 B、小弯　 C、前壁　 D、后壁　　　 E、十二指肠乳头的近端　 (1)DU的游离穿孔多发生于? (??? )　　　 (2)GU的游离穿孔多发生于? (??? )　 (3分)[5]　　　 A、胃溃疡癌变　　　 B、溃疡穿孔　　　 C、幽门梗阻　　　 D、慢性穿透　　 E、上消化道出血　　 (1)胃溃疡患者上腹痛失去节律性，粪便隐血持续阳性，最应考虑? (??? )　　 (2)十二指肠溃疡患者餐后上腹痛，有胃蠕动波，呕吐物含酸酵宿食物，无胆汁，最应考虑? (??? )　 (3)球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛，药物治疗无效，最应考虑? (??? )　　 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共7.0分)　　 (4分)[1]　 男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10 (1)可能的诊断是? (??? )　 A、肠梗阻　　 B、胃出血　　　 C、急性胃肠炎　　　 D、胆囊炎　　 E、胃穿孔　　　 (2)假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查? (??? )　　 A、腹部B超　 B、心电图　　　 C、腹部CT　　 D、诊断性穿刺　　 E、钡餐　 (3)病人应取何种体位? (??? )　 A、仰卧位　 B、平卧位　 C、半卧位　 D、头高脚低位　 E、无特殊要求　　 (4)该病人放置胃管的目的? (??? )　　　 A、吸出胃内容物和气体　　 B、吸出胃内出血　 C、吸出肠内容物　　　 D、注入药物　　　 E、注入造影剂　　 (3分)[2]　　 男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查： Hb 80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min5%，大便隐血试验(+++)。　 (1)上述病例最可能的诊断? (??? )　 A、消化性溃疡　 B、慢性胰腺炎　　　 C、慢性迁延性肝炎　 D、胃癌　　 E、门静脉性肝硬化　　　 (2)确诊上述病例最可靠的方法是? (??? )　　 A、MRI　 B、B型超声波　　 C、胃镜+活检　　　 D、X线钡餐　 E、CT扫描　　 (3)下列哪项是确诊后首选的治疗方案? (??? )　　 A、足量放疗　　 B、积极化疗　 C、放射介入治疗　 D、内科保守治疗　 E、及时手术治疗　 三、病例分析(2小题,共17.0分)　 (12分)[1]　　 女性，30岁。于饭店聚餐后，突然上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，取弯腰抱膝部疼痛减轻。伴恶心呕吐、腹胀。查：上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，腹水征阴性。血、尿淀粉酶升高，B超：肝胆脾未见异常，胰腺轻度肿大。腹平片；肠管轻度扩张。　　　 (1)诊断?　　　 (2)依据?　　　 (5分)[2]　　 男，36岁，农民，反复上腹部疼痛半年，多为饥饿痛，进食后可缓解，偶有返酸，无呕吐。无烟酒嗜好。查体：腹平软，剑下轻压痛。X线钡餐检查提示十二指肠球部龛影。口服甲氰咪胍2周后症状缓解，之后又继续口服1个月。2年后上述症状复发。查体和钡餐检查同前。你认