超声内镜检查在食管癌术前分期中的应用.ppt

超声内镜检查在食管癌术前分期中的应用Endoscopic ultrasound for preoperative staging of esophageal carcinoma 天津市胸科医院胸外科 张 逊 澳大利亚弗林德斯大学医学中心 David I Watson Carolyn Lally Justin R Bessell ? 术前分期的临床意义 正确的选择治疗方法 判断新辅助治疗的疗效 预后的参考 研究目的 超声内镜检查在食管癌术前分期诊断的准确率 食管癌新辅助治疗对超声内镜检查术前分期诊断准确率的影响 超声内镜检查和CT扫描对食管癌术前分期诊断准确率的比较 方 法 超声内镜检查采用 Olympus GF-3/EU-M3超声内镜检测仪，超声探头为 7.5 - 12MHz 所有病人都进行胸部和腹部的CT扫描，判断肿瘤的厚度、肿瘤的外侵情况、有无淋巴结转移和远处转移。 部分病人进行了 PET 扫描，以协助判断有无远处转移 正常的食管壁图形 5 层结构 1.黏膜层（高回声带） 2.黏膜肌层（低回声带） 3.黏膜下层（高回声带） 4.固有肌层（低回声带） 5.外膜层（高回声带） 正常纵隔图形 主动脉位于5点处 脊柱位于6点处 奇静脉位于7点处 心脏位于12点处 主动脉弓位于1点—5点处 食管癌T1/T2表现为管壁增厚、层次紊乱、中断及分界消失的不规则低回声 T3/T4食管肌层及外膜均表现为不规则的低回声 良性结节食管壁外高回声结节影 食管旁癌转移结节食管壁外低回声结节影 临床资料 （1） 时间：2000.4 ~ 2005.2 医院：澳大利亚弗林德斯大学医学中心 例数：73例（男性56例、女性17例） 年龄：43 ~ 80岁（平均62岁） 分组：新辅助治疗组 39例 ( 53.4%) 单一手术组34例（46.6%） 临床资料 （2） 病理类型： 腺癌 61 例 (84%) 鳞癌 12 例 (16%) 肿瘤部位：食管中段癌11 例 (15%) 食管下段癌53例 (73%) 胃食管连接部癌9例（12%） 表1 超声内镜 T 分期诊断与术后病理诊断的比较 ? 分组 准确分期 高于术后分期 低于术后分期 n (%) n (%) n (%) 新辅助治疗组 n = 39 20 (51) 19 (49) 0 ( 0 ) 单一手术组 n = 34 27 (79?) 3 ( 9 ? ) 4 (12 ?) 合计 n = 73 47 (64) 22 ( 36) 4 ( 5) ? P0.05 表2 超声内镜对 T 各期诊断准确率的比较 T1 T2