课件：老年人偏瘫肢体康复ppt.ppt

偏瘫的功能评定： 评定分三个阶段进行： 初次评定：指在发病之初，未进行功能训练之前进行的评定。 阶段评定：指训练3个月后进行的评定。 总结评定：指训练6个月后至1年之间的评定。 偏瘫康复训练目标与训练计划： 根据CVD病程阶段制定康复训练目标与训练计划，包括： （一）弛缓阶段训练目标与计划：发病1 ~ 2周内 （二）痉挛阶段训练目标与计划：发病3周~3个月 （三）痉挛减轻恢复阶段训练目标与计划：发病4个月~1年 偏瘫康复训练目标与训练计划——弛缓阶段： 训练目标： 预防痉挛的出现 预防并发症及继发损害 诱发正常运动模式 训练计划： 体位治疗——良肢位的摆放 床上活动训练——体位变换 辅助被动活动 主动运动训练 偏瘫康复训练目标与训练计划——痉挛阶段： 训练目标： 控制痉挛和异常运动模式，促进分离运动 以正常的运动模式完成基本动作 训练计划： 躯干控制训练 肢体正常运动模式训练 负重训练 双侧肢体参与的训练 痉挛控制训练 运动协调性训练 提高运动速度训练 精细运动训练 回归社会的适应性训练 步行训练 偏瘫康复训练目标与训练计划——痉挛减轻 恢复阶段： 训练目标： 出现较充分的分离运动 运动模式接近正常 训练计划： 继续争取功能恢复 利用加强残存功能 必要时改变环境（职业、工种、住房等），以适应病人 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 偏瘫肢体康复训练的实施： 分三期实施： 急性期（指从发病到一周的这段时间）或弛缓阶段的康复训练 恢复期（指从发病后第二周至一年的这段时间）或痉挛阶段与痉挛减轻恢复阶段的康复训练 后遗症期（指发病一年后）的康复训练 偏瘫肢体常用的康复训练方法： 偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学针灸等。运动疗法是其中最主要的治疗方法。 运动疗法：是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。 偏瘫的功能锻炼还可配合简便的医疗体操、医疗功能训练器械，如行走车、脚蹬器、拉力器等进行锻炼。通过学习训练、使病人循序渐进掌握康复训练方法，从而达到恢复肢体的功能和生活自理的目的。 偏瘫康复训练内容：一、正确的床上体位（良肢位）： 对长期卧床患者一般要求2~3小时变换一次体位。肢体宜置于抗痉挛体位，可以对抗痉挛、抑制异常运动模式，又可以避免压疮的形成。 1、仰卧位：头偏向患侧，掌心向上，手自然伸开，不能伸开可放一布卷隔开。 2、患侧卧位：患侧肩向前伸，肘伸直，手心向上，健腿在上。 3、健侧卧位：患侧肩向前伸，不能垂下手腕；患侧髋向前，膝微屈。 二、体位变换： 早期为什么要经常变换体位？ 偏瘫病人急性期要经常变换体位，每2小时翻身一次，体位变换可以防止出现压疮及预防肺部感染。偏瘫患者多愿意向患侧卧位，因脑卒中早期瘫痪肢体多有感觉障碍，患肢长时间受压，不感痛苦，但是因为患侧肩关节髋关节的长时间压迫，极易产生患肢肩、髋关节的痉痛与挛缩，为日后功能恢复带来隐患。因此，应仰卧位、健侧卧位、患侧卧位三种体位经常变换为佳。 二、体位变换——翻身： 患者应尽快学会自行翻身，可以避免压疮形成，同时有利于肢体功能的恢复。 注意：正确的交叉握手姿势！患侧大拇指在上！ 1、从仰卧位翻向患侧卧位：举起交叉手，屈膝，将上肢摆向健侧，再向患侧摆动，依靠惯性翻向患侧。 2、从仰卧位翻向健侧卧位：用健手托住患肘部，将健腿插于患腿下，在身体旋转时用健腿搬动患腿翻向健侧。 三、被动关节活动： 瘫痪肢体的被动运动：是预防关节挛缩的主要手段。如肩关节三周内不活动，就可出现关节周围软组织粘连，引起疼痛，从而使活动受限，进一步发展可导致肩关节挛缩，关节的被动活动开始越早越好。 其原则为： ⑴病人取舒适卧位，全身放松； ⑵被动活动手法要轻柔，缓慢，避免暴力； ⑶由近端大关节到远端小关节，循序渐进； ⑷被动活动应在正常关节活动范围内进行，以不引起疼痛 为原则，若活动时引起疼痛，可用温热等物理疗法，缓解疼痛后再进行； ⑸关节的被动活动每日2~3次，每次各关节活动5回。 三、被动关节活动： 上肢的被动活动： 肩关节上举、前屈、后伸、外展、内收、旋外、旋内； 肘关节屈曲、伸展； 前臂旋外、旋内； 腕关节背伸、掌屈； 手指屈曲、伸展，拇指外展。 三、被动关节活动： 肩关节屈曲 肩关节外展 肘关节伸展 前臂旋后 腕关节背屈 手指伸展 三、被动关节活动： 下肢的被动活动： 髋关节屈曲、伸展、内收、外展、旋外、旋内； 膝关节屈曲、伸展； 踝关节背伸、底屈，内翻、外翻； 足趾屈