疼痛护理操作流程.ppt

癌痛患者护理操作流程 疼痛评估要素 1、强度 2、时间变化 3、部位 4、性质 5、伴随症状 6、加重＆缓解 7、治疗＆效果 8、情感、行为、认知和社会文化因素 疼痛评估对象 对所有病人进行疼痛筛查 对发现存在疼痛的病人进行进一步评估 疼痛评估时机（频率） 疼痛作为第五项生命体征评估 发生疼痛随时评估 镇痛措施后30分钟再评估 疼痛评分≥4分以上30分钟评估一次； 疼痛评分≤3分，或接受疼痛治疗， 至少每2—4小时评估一次（清醒状态） 脸谱法 ①很愉快的笑脸 ②微微笑的脸 ③有些不舒服 ④更多些不舒服 ⑤想哭 ⑥痛到想流泪大哭 客观疼痛评估 功能活动评分法 FAS 行为疼痛评估量表 NIPS 翻身： 轻松地翻过去-A 因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去-B 病人因为剧烈疼痛无法翻身-C 咳嗽： 轻松地咳嗽-A 因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可以完成-B 因为疼痛，咳嗽无法进行-C NIPS 疼痛的生理反应 姿势，哭泣，呻吟等 包括6个子项目，单项0-2分。总分：0-7分 适用：无法配合完成护理评估的成人及婴幼儿 观察与记录 健康教育（一） 让患者及其家属明确： 疼痛是可以缓解，不要忍痛 与医生和护士进行交流对于实现关怀的目标至关重要 配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法 止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次 健康教育（二） 阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效 按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导 服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施 药物需在家中妥善保管 随访 建立随访信息（双向信息） 使用阿片类药物的患者，每周至少随访一次 指导使用疼痛治疗日记 流程图 缺乏言语交流技能：婴儿 无法作出言语反应：ALS 言语交流能力逐渐衰退：老年患者 使用基础生理反应 （老年痴呆） 行为包括。。。。 注意事项： 患者家属，朋友和与患者紧密接触的护士基于以往对病人的了解，才能准确地评估病人的疼痛状况， 当怀疑评估结果不准确（偏低），可以 建议医生试 验性地应用一些止痛药物 口服是主要的给药途径，简单、经济、易于接受，稳定的血药浓度，与静脉注射同样有效，更易于调整剂量、更有自主性，不易成瘾、不易耐药 广东省护理文书规范，专科编 心理舒缓和健康宣教要贯穿于疼痛护理的整个过程当中。我们感觉到对于疼痛的患者早期介入心理舒缓可以缓解患者的焦虑情绪，对疼痛治疗有帮助。 小结：刚才讲的内容，护士的工作内容。。。。要做好这些工作难度不高，持续做好就要靠大家坚持，坚持无痛服务理念，成功来之于反反复复的做好，只要一步一个脚印，踏踏实实地按规范做，就可以完成开展“示范病房”创建活动的任务，遭受癌痛困扰的患者将得到最大的获益。 疼痛护理操作流程 邹本燕 实施 镇痛 Title 评估 观察 记录 健康教育 随访 评估 发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 -以采取恰当的干预措施 -以建立合理的舒适/功能目标 贯穿治疗全过程 - 评估疗效，调整方案 -了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点 如果我们不能恰当地评估疼痛， 我们将永不能恰当地治疗疼痛。 疼痛评估（强度） -主观： -客观： 主观疼痛评估 适用于具有交流能力的患者 视觉模拟评分法 数字评分法 √ 脸谱法 √ 词语描述法 基于个体需求 在整个住院过程中 使用同一种工具 无痛 疼痛影响睡眠 无法入睡 剧痛 轻度 中度 重度 0 1 2 3　 4 5 6 7 8 9 10 使患者睡眠受到影响--中度疼痛 疼痛使患者无法睡眠--重度疼痛 数字评分法 0 2