二甲评审各科室护理检查标准.doc

二甲评审各科室护理检查标准 检查日期： 检查科室： 检查人员 评价指标 评价方法 评分细则 扣分原因 6.1参照《中医院护理工作指南》开展护理工作 6.1.1科室制定年度计划及具体落实措施 查计划制定与1项措施落实情况 无科室计划和措施-2分，措施未落实-1分/每项 6.1.4科室对本科不同层次人员培训考核情况 查培训计划及安排抽查2份考核试卷及笔记 无计划及安排-2分，无考核试卷及笔记每人-0.5分，未分层次-1分 6.1.5科室开展中医护理技术项目不少于2项 查看2项中医护理技术流程制定及开展情况 每月开展少于2例，每例-1分，无医嘱-0.5分，无记录1例-0.5分 6.2执行《中医护理常规技术操作规程》，积极开展辨证施护 6.2.1制定本科室中医护理常规并组织实施 查常规制定情况 常规制定不符合本科室病种-2分，未组织实施，每个病种-1.5分 6.2.2开展具有专科特色的康复与健康指导 查看健康教育单及护理记录，询问1名患者 按病种未落实健康教育单填写一份-3分，未开展特色护理-5分，患者未掌握-2分 6.2.3在入院评估和护理记录中，体现辨证施护内容 抽查科室2分常见病护理记录 未体现辨证施护内容，每份-3分，中医护理与辩证不一致，每份-1.5分 6.3护士掌握本科常见病常规内容和护理技术操作，能够提供具有专科特色的康复与健康指导 6.3.1护士掌握本科常见病护理常规 6.3.2护士掌握中医护理技术操作 抽查本科室护士长1名及护士1名 护士长未掌握-3.5分，护士未掌握-2.5分 操作得分90-95减1分，85-89分减3分，低于85分减6分 6.3.3护士能够提供具有本科特色的康复与健康指导 抽查2名护士（到病房给患者进行指导） 不能提供-6分，内容不完整每人-0.5分 2.1确立查对制度，识别患者身份 2.1.2在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄两项以上项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作 查看护士操作情况 未按要求执行查对制度-4分 2.1.4使用“腕带”作为患者身份识别标识 查科室一级护理病人及意识不清、语言交流障碍、手术新生儿 未使用腕带，每人-1分 2.4防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件和压疮发生 2.4.1制定患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案和工作流程 实地查看，抽查1名护士掌握情况 无制度、处理预案及工作流程-3分，为掌握-0.5分 2.4.2制定压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范 查资料，抽考2名护士知晓情况 无风险评估与报告制度-2分，护士不了解压疮诊疗及护理规范每人-1分 5.1实施护理人员分级管理，明确岗位职责及工作流程，落实责任制护理措施 5.1.3实施护理人员分级管理，制定并落实分级护理岗位职责，护理人员知晓本岗位职责要求 查看本科室分级护理岗位职责，考核2名护士 未制定岗位职责-2分，护士不知晓每人-0.5分 5.2各科室有护理人员配置原则，有紧急状态下护理人员调配预案 5.2.1有护理人员配置原则，护理人员能力与病人危重程度相符 查资料，实地考查 无配置原则或每名护士护理病人数大于8人-2分，护理人员能力与病人危重程度不符-1分 5.2.2有本科室护理人员调配预案 查预案制定，考核1名护士知晓情况 预案制定不符合科室需要-0.5分，护士不知晓-0.5分 5.3根据分级护理原则和要求实施护理措施，有护理质量评价标准，并定期评估 5.3.1制定符合本科室需要的分级护理标准，护理人员掌握分级护理内容 查标准制定及1名护士掌握情况 无分级护理制度或不符合科室实际-4分，护士不掌握-1分 5.3.2科室对分级护理落实情况进行定期检查并有记录 查近1年资料并询问患者1名 未定期检查或无记2分，记录不全面-1分 5.4实行责任制整体护理，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务，优质护理服务落实到位 5.4.3根据“以患者为中心”的整体护理工作模式，有实施方案，体现护理人员工作中责任制，护理人员掌握相关知识，并结合患者实际情况进行护理 查整体护理方案制定，考核2名护士 科室无方案-3分，护士未掌握相关知识或未结合患者实际实施护理每人-0.5分 5.4.4有适合本科室危重患者护理常规，护理措施到位，安全措施有效，记录规范 查看常规制定及相关护理记录，查看一名危重患者护理情况 无常规或常规制定不符合科室实际-1分，护理措施不到位，记录不完整-0.5分 5.4.5护士掌握基本护理技术（静脉输液、口腔护理、测量血压） 考核2名护士 不符合要求每人-1分（以50项技能操作标准为准） 5.5有手术室、消毒供应室护理质量管理标准与监测措施 5.5.1建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规，