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药物相互作用速查手册/ 汤光主编. —北京: 化学工业出版社, 2004. 7 前言 药物相互作用是合理用药的一个重要课题。由于新药的不断出现, 现代医疗中用药品种迅速增多, 药物联合应用也越来越复杂。多种药物联合应用常引起原有药物功效或作用强度的变化, 这是一个令人关注的问题。本书汇集了一些临床上常见药物联合应用可能发生的相互作用, 并对其可能引起的危害性进行了分析, 适宜于临床药物应用中作参考。为便于读者使用, 书后附有Ⅰ级、Ⅱ级相互作用药物索引, 读者可依照所示页码迅速查寻到相关药物的重要相互作用。本书内容不足之处请读者不吝赐教, 待今后不断充实改进。 编者2004 年8 月 序言 药物是防治疾病的重要武器, 对于临床具体应用药物来说不仅要求品种好, 质量合格,还必须合理应用, 才能发挥药物的疗效。药物的临床应用是药学的重要内容。 20 世纪60 年代以后, 药物开发和生产迅速发展, 新药和新剂型大量出现, 为防治疾病提供了新的手段, 但也产生了一些新的问题;不恰当的应用药物, 不仅浪费资源, 达不到治疗目的, 反而可能会给患者带来危害。药物不良反应和药源性疾病曾给使用者带来严重危害, 回顾历史并不鲜见。如何正确掌握各种药物性能, 合理应用, 以发挥药物的有效性和安全性, 并达到合理应用资源的目的是当前的重要任务。临床药学是医药结合探讨药物临床应用规律谋求合理用药的一门分支科学, 其内容不仅包括学术探讨和实验研究, 还涵盖了与药物应用相关的所有实践活动。临床药学的发展对于药物合理应用起重要的推动作用。临床药学系列图书就有关用药的一些专题,诸如药效学, 药物动力学, 药物代谢, 药物相互作用, 注射配伍, 药物不良反应, 临床药物及剂型选用, 给药方案制定, 特殊人群用药,中毒急救以及有关工作组织管理等专题内容,分别编写出版专册, 向读者提供有关的知识和信息。为实现对患者提供更完善的服务而努力。该系列图书的写作是一个新的尝试, 其安排和各个分册的内容有不妥之处, 敬请广大读者批评指正。 中国药学会副理事长 医院药学专业委员会主任委员 北京协和医院主任药师 中国药学会医院药学专业委员会名誉主任委员 北京友谊医院主任药师 目录 第1章 概述 1 1. 1 什么是药物的相互作用 1 1. 2 药物相互作用对临床的影响 1 1. 2. 1 有益的相互作用 1 1. 2. 2 不良的相互作用 2 1. 3 药物相互作用目前研究重点———两种药物间的相互作用 2 1. 4 分类 3 1. 4. 1 药效学相互作用 3 1. 4. 2 药动学相互作用 3 1. 5 药效学相互作用 3 1. 5. 1 疗效拮抗 3 1. 5. 2 毒性( 副作用) 相加 4 1. 5. 3 药效增强引起过度作用 4 1. 5. 4 受体激动药与阻滞药的相互作用 4 1. 6 药物消化道中吸收的相互作用 5 1. 6. 1 消化道pH改变的影响 5 1. 6. 2 吸附、螯合和结合 5 1. 6. 3 胃肠道动力的变化 6 1. 6. 4 食物 6 1. 7 药物置换( 蛋白结合) 相互作用 6 1. 8 酶代谢相互作用 7 1. 8. 1 药物在体内的代谢 7 1. 8. 2 酶诱导相互作用 9 1. 8. 3 酶抑制作用 10 1. 8. 4 单胺氧化酶抑制相互作用 11 1. 9 排泌改变的相互作用 11 1. 9. 1 肾小管主动排泌改变 11 1. 9. 2 尿pH改变影响药物的重吸收 12 1. 9. 3 尿液pH变化对弱电解质类药物透膜重吸收的影响 12 1. 9. 4 弱电解质类药物的透膜取决于膜两侧体液的pH差 13 1. 9. 5 应用举例 14 1. 10 掩盖不良反应症状 14 1. 11 药物相互作用的严重性分级 15 1. 12 药物相互作用与临床安全用药 16 1. 13 安全用药预防措施 16 第2章 抗感染药物 18 青霉素 18 氨苄西林 19 巴氨西林 19 头孢哌酮 20 头孢?肟 20 头孢?? 20 头孢?吩 21 亚胺培南/ 西司他丁 21 氯霉素 21 四环素 22 多西环素( 强力霉素) 24 庆大霉素 25