第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点.ppt

第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 教学目标与要求 重点与难点 教学内容 一、解剖特点 上呼吸道 上呼吸道 上呼吸道 上呼吸道 下呼吸道 下呼吸道 下呼吸道 肺泡直径早产儿仅75um,新生儿100um，成人为250-350um。 新生儿肺泡数目约2500万，成人约3亿。 肺泡面积初生时2.8m2,8岁时为32m2，成人为75m2。 肺门淋巴结与肺脏其它部位淋巴结互相联系，因此肺部各种炎症均可引起肺门淋巴结的反应。 下呼吸道 二、生理特点 （一）呼吸频率和节律 小儿年龄越小，呼吸频率越快 婴儿期呼吸中枢发育尚未成熟，易出现 呼吸节律不整或呼吸暂停等 二、生理特点 二、生理特点 （二）呼吸类型 婴幼儿呈腹膈式呼吸 随着年龄增长，转化为胸腹式呼吸。7岁以后混合式呼吸占4/5，腹式占1/5。 二、生理特点 （三）呼吸功能特点 1．肺活量 一次深吸气后的最大呼气量，小儿肺活量约为50～70ml／kg 婴幼儿呼吸储备量较小。当患呼吸道疾病时，小儿易发生呼吸衰竭 二、生理特点 （三）呼吸功能特点 2．潮气量 指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量，小儿潮气量约为6～10ml／kg 年龄越小，潮气量越小 二、生理特点 （三）呼吸功能特点 3．每分通气量和气体弥散量 前者是指潮气量与呼吸频率的乘积，如按体表面积计算与成人相近 小儿气体弥散量小，但按单位肺容积计算与成人相近 二、生理特点 （三）呼吸功能特点 4．气道阻力 管道气流阻力与管腔半径的4次方成反比 小儿气道阻力大于成人，易发生呼吸衰竭 随年龄增长气道管径增大，阻力递减 二、生理特点 （三）呼吸功能特点 5．血气分析 反应气体交换情况和血液的酸碱平衡状态，为诊断和治疗提供依据 二、生理特点 三、免疫特点 小儿呼吸系统的非特异性和特异性免疫功能均较差 咳嗽反射不健全，纤毛运动差，气道清除功能差 SIgA、IgG以及IgG亚类等免疫因子含量低 小儿易患呼吸道感染性疾病 * 第七章 呼吸系统疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 * 第七章 呼吸系统疾病 了解：呼吸系统解剖、生理及免 疫特点 重点：小儿呼吸系统解剖特点 难点：小儿呼吸系统生理特点 一、解剖特点 二、生理特点 三、免疫特点 以环状软骨下缘为界分为上、下呼吸道 前者包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉 后者包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡 1.鼻和鼻窦 婴幼儿鼻腔相对短小且狭窄，血管丰富，感染时黏膜肿胀，易发生堵塞 幼儿鼻窦 不发达,一般6-12岁发育完善,易患上感,但极少引起鼻窦 炎 2.鼻泪管和咽鼓管 婴幼儿鼻泪管较短，瓣膜发育不全，位于眼的内眦,所以鼻腔感染往往侵及结膜。 婴幼儿咽鼓管较宽，且短而直，呈水平位，感冒后易并发中耳炎。 3.咽部 狭小，垂直。鼻咽部富于集结的淋巴组织，最大的是左右扁桃体， 1岁末逐渐增大，4～10岁时发育达高峰,扁桃体炎多见于年长儿。 4.喉 小儿喉呈漏斗形，喉腔狭窄，软骨柔软，粘膜富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起喉头水肿、狭窄 1.气管、支气管 婴幼儿的气管和支气管管腔狭窄，粘膜血管丰富，清除能力弱，易发生感染，且感染时易发生呼吸道狭窄和阻塞 右支气管粗而短，为气管的直接延伸，异物易进入右支气管 2.肺 肺泡数量较少，肺含血多而含气量少 感染时易引起间质性炎症、肺不张或肺气肿等 右肺 叶间裂隙 支气管 左肺 肺组织 气管 3.胸廓和纵隔 婴幼儿胸廓短小呈桶状，初生时肋骨主要为软骨，以后逐渐钙化。婴儿肋骨呈水平位，胸廓运动幅度小，肺扩张受到限制，容易出现呼吸困难 小儿纵隔体积相对较大，周围组织松软，当气胸或胸腔积液时易发生纵隔移位 新生儿 40～45 120～140 1∶3 ～1岁 30～40 110～130 1∶3～1∶4 ～3岁 25～30 100～120 1∶3～1∶4 ～7岁 20～25 80～100 1∶4 ～14岁 18～20 70～ 90 1∶4 年龄 呼吸 脉搏 呼吸∶脉搏 不同年龄段小儿呼吸和脉搏频率（次/分） 小儿血液气体分析正常值 0.96～0.98 0.95～0.97 0.90～0.97 SaO2 -4～+2 -6～+2 -6～+2 BE（mmol/L） 22～24 20～22 20～22 HCO-3（mmol/L） 35～45 30～35 30～35 PaCO2（mmHg） 80～100 80～100 60～90 PaO2（mmHg） 7.35～7.45 7.35～7.45 7.35～7.45 pH值 ＞2岁