防跌倒防压疮质量评价标准.doc

防跌倒护理质量评价标准 （标准分100分） 科室： 得分： 检查项目 评价标准 分值 评分方法 检查记录 评估 评估患者安全危险因素，向患者/家属/陪伴人员做好安全宣教工作，指导预防跌倒的方法及注意事项，70岁以上患者的家属接受宣教后应签名。 5分 未评估 —2.5分 未宣教 —2.5分 病人安全管理制度 1、床头悬挂“跌倒风险”警示标识。 25分 未标识 —2分 2、儿童、老年病人、意识障碍、躁动不安的患者应加床栏，意识不清并躁动不安的患者，按医嘱留陪护一名。 未加床栏 —3分 3、极度躁动的患者，按应用约束带的常规实施保护性约束，使用前要执行告知制度，并记录使用约束带的起始时间，执行者签名。 未根据病情放约束带 —2分 未落实告知制度 —2分 未记录 —2分 4、虚弱、步态不稳的患者下床活动或外出时需有人陪同，外出报告护士站，记录外出时间。 无人陪同 —3分 无记录 —2分 5、生活不能自理的患者，协助其生活护理，加强肌肉训练。 未执行 —3分 6、指导患者/家属/陪伴人员使用呼叫铃，患者一旦出现不适，立即告诉医护人员，给予必要的处理措施。 未指导 —2分 无处理措施 —2分 7、患者使用轮椅时要系安全带， 使用平车要上床栏及系安全带。 未安全带 —3分 未上床栏 —3分 环境安全管理制度 1、病区物品固定放置，行人道通畅，没有障碍物。 15分 物品放置乱放 —2分 2、病房、浴室、走廊、楼梯有扶手。 无扶手 —2分 3、病房、浴室、走廊地面清洁、干燥，拖地时要放置防滑标志。 地面湿 —3分 无防滑标志 —3分 4、患者需要的物品放置妥当，便于患者使用。 不合符要求 —2分 5、病房、浴室、走廊有足够的照明设施。 照明设施不足 —3分 患者跌倒应急预案 1、当患者不慎坠床/跌倒时，立即赶到病人身边，同时马上报告医生。 30分 未及时到病人身边 —5分 2、检查患者跌伤情况，判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断跌伤的原因或病因。 未检查 —4分 检查漏项 —2分 3、根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运患者的方法，将患者抬至病床。 处理不当 —5分 检查项目 评价标准 分值 评分方法 检查记录 患者跌倒应急预案 4、协助医生对患者进行检查，为医生提供信息，按医嘱进行正确处理。 30分 未及时执行医嘱 —8分 5、加强巡视，及时观察采取措施后的效果及病情变化。 未巡视 —3分 未观察 —3分 汇报制度 1、向上级领导汇报（病区护长、护理部、科主任） 7分 未上报 —5分 2、协助医生通知患者家属 未通知家属 —5分 记录 准确、及时书写护理记录，认真交班。 8分 未记录 —3分 未交班 —2分 防范措施 向患者了解当时跌倒的情景，帮助患者分析跌倒的原因，向患者做好宣教指导，提高患者的自我防护意识，尽可能避免再次跌伤。 10分 未宣教 —5分 无防范措施 —5分 防范措施不到位 —3分 备注：满分100分，≥95分合格。 检查者： 检查时间： 年 月 日 广州医学院附属肿瘤医院 防压疮护理质量评价标准 （标准分100分） 科室： 得分： 检查项目 评价标准 标准分 评价方法 检查记录 评估 护士能正确评估患者的皮肤情况，及时发现压疮的高危患者，预防压疮的发生 10分 未评估 —5分 评估不认真 —5分 压疮上报 会诊 1、对外院带入或院内发生的压疮，正确描述压疮情况，并在护理记录中详细记录 30分 检查不认真 —3分 未记录 —3分 2、制定护理计划 未制定护理计划 —5分 3、主管护士及护士长检查 护长/主管护士未查 —3分 4、填写“病人压疮情况报告表”，对难处理、难免性压疮应及时会诊，并在24小时内上报护理部检查 未及时会诊 —3分 未及时上报 —3分 登记 设有皮肤不完整情况登记本，及时登记 10分 未设登记本 —10分 未及时登记 —5分 措施 1、对高危