课件：颈椎病new.ppt

混合型颈椎病 由于颈神经根、椎动脉和脊髓解剖位置毗邻, 若颈椎退变同时压迫上述组织，可出现两种以上不同类型的颈椎病症状。此时应根据患者的症状、体征和影像学检查进行综合分析, 做出确切诊断。 颈椎病并发症 吞咽障碍 视力障碍 猝倒 高血压颈椎病 胸部疼痛 下肢瘫痪 颈心综合症 颈心综合征 除颈椎病症状外，还有心血管系统症候，如心前区疼痛、胸闷、心电图ST段改变等类似冠心病样心绞痛。这是因为，刺激或压迫脊髓和脊髓血管，导致交感神经的功能障碍。此外，由于椎—基底动脉供血不足，令延髓心血管调节中枢缺血，引起反射性冠状动脉收缩，也会导致心肌缺血，诱发心律失常。 治疗措施：主要是改善椎-基底动脉系统的供血(如速效救心丸等)，缓解颈交感神经兴奋性(β受体阻滞剂等)。 颈椎病的康复治疗 牵引治疗： 通过纵向持续力量作用于颈椎消除颈椎周围肌肉、韧带的痉挛，调整椎节排列方向，从整体上恢复颈椎生理性排列顺序与弧度，从而重新恢复其生理性内外平衡与稳定及功能，解除肌肉痉挛，缓解临床症状。 但其疗效有限，只能适用于轻症神经根型颈椎病患者；在急性期使用牵引法，还会导致局部炎症，水肿加重。 近年来发现，许多颈椎病患者在使用颈椎“牵引”之后，特别是长时间使用“牵引”的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。因牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复，相反牵引拉直了颈椎，反而弱化颈椎生理曲度，故颈椎病应慎用牵引疗法。 手法治疗 手法是治疗颈椎病最主要而且疗效确实的方法。手法通过对软组织的物理作用、手法做功的热效应以及神经体液的调节，可起到温通经脉、宣通气血之效，可解除颈项部肌肉痉挛，增宽椎间隙、改善各椎间关节相对位置，缓解对神经根的压迫，从而达到治疗目的。 但是，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。 针灸治疗 针灸是治疗颈椎病的常用疗法之一。针灸可使颈部患处肌肉痉挛得以缓解，局部血液循环得以改善，促进病变处的组织修复。同时也可减轻或阻断疼痛刺激加重气血运行障碍的恶性循环。 药物治疗 对于颈椎失稳、错位继发的局部软组织劳损和老化等症状疗效明确，功效较好。但是口服药物并不能从根本上治疗颈椎病，无法彻底治愈。 西药一般选择口服解痉、消炎、止痛类药,如布洛芬、消炎痛、芬必得、美洛昔康等。 中药治疗则辨证分型,选方众家纷呈,各有千秋。临床通常以补益肝肾、益气养血、除湿祛痰、活血化瘀、祛风散寒、解痉止痛为治疗原则。 注射治疗 常用局部阻滞、星状神经节阻滞、穴位注射等，作用在于切断疼痛反射弧、缓解肌肉和小血管痉挛，改善微循环，促进代谢产物排泄。 物理治疗 物理治疗能改善颈部循环,解除肌挛缩,促进水肿和炎性物质吸收,同时产生内源性吗啡样物质起到止痛效果。主要有药蜡外敷、红外线频谱照射、低频波、电脑中频、超声波、超激光、中药离子导入等方法。 但是理疗作用微弱，也不能从根本上治愈颈椎病。且经常使用理疗法容易烫伤皮肤，损坏皮肤组织。 手术治疗 有严重神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗(1)颈前路手术治疗 经颈前切除突出变形的椎间盘，主要作用是恢复颈椎正常的曲度，重建颈椎的高度和稳定性，手术切口小，术后恢复快。但手术风险极大。 (2)颈后路手术治疗 适用于多节段颈椎病、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。该手术经后入路切除全部或部分后方的椎板来达到间接减压的目的，手术风险比前路小，暴露简单，对颈椎本身生理曲度存在的患者来说疗效较好。 心理治疗 所谓心理治疗，其实就是人们与自我进行斗争并战胜自己弱点的过程。 颈椎病的心理调适方法 (1)正确对待颈椎病 ①消除悲观心理:颈椎病是一种慢性病，并且会反复发作，有些患者可能治疗一段时间后效果不明显就会产生悲观情绪，失去继续治疗的信心，这样很不利于颈椎病的康复。其实颈椎病出现的各种症状是可以治疗的，一定要调整好自己的心态，树立康复信心。 ②避免急躁情绪:颈椎病的发病是一个缓慢的过程，其症状的出现是逐渐形成的。同样，它的治疗不可能立竿见影，应耐心地进行预防和保健。 ⑵学会自我减压 现代社会繁忙的工作会带来身体和心理上的压力，这种身心俱疲的状态往往是颈椎病发生的导火索。因此，应经常梳理自己的情绪，从繁杂的工作中进行自我解压。 颈椎病的预防 (1)抬头做人 改正长时间低头等不良姿势，低头0.5~1小时时，需做颈部活动，尽量避免长时间低头看书、打字、玩游戏等； (2)保持良好的睡姿，选择符合颈椎生理曲度、质地柔软的的枕头； (3)姿势 不要躺在床上/沙发上看电视/书/电脑