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年 学校(幼儿园)消毒记录
消毒时间
消毒剂
消毒方式
配制时间
配制浓度
配制人
作用时间
消毒地点
消毒人
表1 年 学校(幼儿园)晨检登记表
日期
班级
应到
人数
实到
人数
因病缺勤人数
因病缺勤及到校学生发病情况
是否上报
疫情报告人
晨检者签名
表2
学生(幼托儿童)因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志
日期
姓名
性别
年龄
班级
排查原因★
主要症状
就诊医院
排查结果
登记人
1)因病缺课;2)传染病早期症状;3)疑似传染病病人
表3 学校及托幼机构传染病及疑似传染病登记报告表
报告单位: 报告日期 : 报告人 : 单位负责人签字:
编
号
姓
名
性
别
年
龄
班
级
发
病
时
间
就
诊
时
间
诊
断
主要临床症状
流
行
病
学
史
相
关
疫
苗
接
种
史
实
验
室
结
果
转
归
体
温
咳
嗽
咽
痛
鼻
塞
卡
他
症
状
四
肢
酸
痛
头
痛
腹
泻
其
他
症
状
注:相关疫苗接种史:请注明疫苗名称、接种日期;专柜:包括痊愈,住院等,并请注明日期。
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