课件：颈椎病的综合治疗.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 椎 动 脉 按其行程可分为四段：第一段：横突孔前段 第二段：横突孔段 第三段：枕下三角段第四段：颅内段 临床意义：颈椎骨质增生，头部过分旋转、枕下肌痉挛都可压迫椎动脉，造成脑供血足，形成所谓的椎动脉型颈椎病。 颈椎的相关解剖 脊神 经根 前根和后根：在椎管内的排列是前根在前，后根在后；在椎间孔中部却呈上下排列，后根在上方，前根在下方。 钩椎关节变性有骨刺时，对神经根的压迫可因部位不同而症状亦异。 颈椎的相关解剖 诊断与鉴别诊断 病史和体征 X线：病变椎间隙狭窄或增生，伸屈运动 颈椎侧位片上会出现病变节段过度松动，斜位片上看到骨刺突出椎间孔。 MR：对脊髓和椎间盘显示比较清楚。 鉴别：胸廓出口综合症、肩周炎和腕管综合征、肌萎缩和侧索硬化症、颈神经根肿瘤、椎动脉先天闭塞、锁骨下动脉栓塞性脉管炎、内听动脉栓塞、美尼尔症。 针刀治疗 椎枕肌的止点，斜方肌起点，棘突线，关节突线，横突，肩胛提肌，冈上窝，冈下窝，肩胛内侧缘寻找压痛点或者条索状物作为治疗点,按照针刀操作规程操作。 颈椎病的治疗 针刀治疗作用机制 首先，针刀能发挥传统医学中针灸经络学说之优势，应用其“针”的作用来刺激全身的经络和穴位，从而对机体进行整体调节; 其次，又能发挥“刀”的作用，对粘连、瘢痕、阻塞等病灶部位进行松解、疏通剥离、切割，既可以针对病因，又可以改善机体的病理状态，从而改善颈椎椎管内外的力学失衡状态，纠正骨与关节的轻微移位，解除对神经、血管的刺激和压迫，恢复骨与关节的稳定性。 颈椎病的治疗 针灸治疗 取穴： 1.后溪 定位：第五掌指关节后尺侧远端掌横纹头赤白肉际处。 进针方法：与第五掌骨垂直进针，先达骨面，捻转行针，得气后沿骨面透向三间穴。 2.三间穴 定位：第二掌指关节后桡侧远端掌横纹头赤白肉际处。 进针方法：与第二掌骨垂直进针，先达骨面，捻转行针，得气后沿骨面透向后溪穴。 颈椎病的治疗 颈椎病的治疗 后溪作用机制 后溪穴出于《灵枢?本输》, 为手太阳小肠经之输穴。输穴善通经脉而利关节,《难经》:“输主体重节痛”,取之可治椎节痛痹。 作为八脉交会穴,后溪穴通过督脉之大椎穴,使二经经脉之气相通,后溪穴不仅可以通调一身阳气,调整脏腑功能,祛邪于外,还可以通过大椎调畅颈部气血,安神醒脑,故可以清上焦虚热,平息上扰之风阳,使督脉畅达,阴阳和调,而收治本之效。所以本穴广泛用于治疗太阳经及督脉循行部位疼痛及神志疾病。 颈椎病的治疗 后溪作用机制 现代研究表明针刺左侧后溪穴可以引起大脑多个区域激活,包括中央后回、扣带回、左侧岛叶、辅助运动区、双侧颞叶、双侧枕叶、双侧额叶、双侧小脑半球、双侧后顶叶、右侧中央前回、左侧尾状核头、左侧壳核。故针刺后溪穴可以产生血液动力学和代谢变化。 针刺具有调节中枢神经递质和体液,提高痛阈,促进组织炎症水肿吸收和软组织修复。 颈椎病的治疗 三间作用机制 三间穴为手阳明大肠经之输穴。输穴善通经脉而利关节。大肠经通过大椎穴与督脉相会，分支经颈部上行至面颊。根据经络所致，主治所及的原理，三间可以治疗颈部后、侧方病症。 颈椎病的治疗 三间作用机制 根据生物全息疗法，第一、二掌骨远端相当于人体头部。三间相当于人体头颈部位置，可治疗颈部及头面部疾病。强刺激全息颈穴，可以调动机体对针刺信息的响应，产生较强的作用，治疗颈部病变；针刺全息颈穴有较强止痛作用，能显著降低疼痛指数，且治疗时间短，可有效改善颈项部功能活动。有研究认为，全息针刺疗法可降低血液的全血高、低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原及红细胞压积等指标，改变血液的“浓、黏、凝、聚”状态，有效促进血液循环，通畅颈部经脉气血，缓解颈肩部肌群的紧张僵硬状态。 颈椎病的治疗 手法治疗 1.提颈摇颈法 医生用手或肘托住患者下颌，一手扶其枕部，缓缓用力上提，持续1到2分钟放下，反复3到5次，在端提时将头颈缓缓向左右旋转2到3次。 牵引 松解 小关节复位 颈椎病的治疗 手法治疗 2.定位斜扳法 医生根据病变部位调整颈部角度，将受力点调整至病变位置，然后施予斜扳法。 小关节复位 整复颈椎旋转、棘突偏歪 颈椎病的治疗 颈椎病的预防与锻炼 仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为12～16cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线态。 侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。 颈椎病的预防与锻炼 大鹏展翅：双臂外展，双手十指交叉，掌心扣于头后部，肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰，以相对抗。持续5～10秒钟，然后完全放松回位。连续做30次为1组，每日早晚各做1组。 谢谢 THANK