课件：老年糖尿病的管理.ppt

防治策略 1.应尽量选择半衰期短，作用相对较弱的降糖药物，宜从小剂量开始治疗，根据血糖情况逐渐增加剂量。 2.老年糖尿病患者的饮食控制不要过于严格， 出现腹泻等情况时饮食控制更应适当放宽。 3.在应急情况下或合并肝肾功能不全时应及时调整药物剂量，避免大量饮酒，因酒精可抑制肝糖原合成及糖异生，饮酒量较大时，储备的肝糖原耗竭后，易发生低血糖。 4.联合应用影响血糖的药物（如阿司匹林、?受体阻滞剂等）时应注意监测血糖并及时发现不典型低血糖反应的发生。 5.避免不合理用药（如同时使用两种磺脲类的降糖药）。注意胰岛素剂量要准确，要在规定的时间注射，剂型要正确，更换剂型时要在医生的指导下进行。 6.一部分老年糖尿病患者热衷于使用偏方、秘方、降糖保健食品或某些诊所自制的“降糖几号”胶囊等治疗糖尿病，其中可能含有口服降糖药物，很易发生低血糖或昏迷。 7.严防老人重复服用降糖药物。 8.如外出时携带卡片，写明患者姓名、地址、联系人、所患疾病名称及急救中心电话。 谢 谢！ 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 3. 运动疗法 （1） 注意：量力而行，循序渐进，避免强烈、 竞争性运动。 (2) 作用：改善和增强心肺功能 降低体重，增强胰岛素敏感性 降低血糖和改善脂代谢 调整情绪 (3)运动频率 1、每天运动至少1次。 2、每次运动至少30~60分钟，30分钟运动距离3公里。 3、每周运动不少于5次。 4、每周运动180分钟左右（6个30分钟）。 5、运动时心率=170 — 年龄（有氧运动）。 老年人应逐步增加运动量（个体化）。 （4）运动方式 运动方式：步行、慢跑、快走、骑自行 车，避免剧烈或对抗性运动。 注意事项：（1）防脱水（备水） （2）防低血糖（备糖） （3）防外伤 （4）运动强度循序渐进 （5）运动禁忌症 伴严重慢性并发症（如增殖性视网膜病变、肾功能不全、严重的神经病变、糖尿病足溃疡等） 病情不稳定如空腹血糖15mmol/L 急性代谢紊乱阶段 易发低血糖者 合并心绞痛和脑供血不足 合并消耗性疾病或感染者（如活动性肺结核等） 4.血糖监测 1.血糖：每周至少2次，包括空腹和餐后两小时。鼓励每周至少测1天4-7次的血糖谱。 2.糖化血红蛋白（HbA1c）：每3～6月一次。 3.尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及白细胞等。 （二）老年糖尿病患者血糖控制目标 空腹血糖7.8mmol/L 餐后2h血糖11.1mmol/L 糖化血红蛋白控制在高于正常上限1%（7.5%）以内 适当放宽的原则 反复严重低血糖（尤其是未感知的低血糖）； 有限寿命； 老年人合并其他疾病（如心脑血管疾病）； 2005年IDF全球指南 中国糖尿病指南 HbA1c 6.5 % 6.5 % 空腹血糖 6.0 mmol/L 6.0 mmol/L 餐后血糖 8mmol/L 8mmol/L 中国指南中的糖尿病治疗目标 2005 IDF Guideline 中国糖尿病防治指南 1.老年糖尿病治疗目的 1.使血糖得到合理控制，防止高血糖产生的急性并发症。 2.阻止或延缓糖尿病慢性并发症进程。 3.尽量避免严重低血糖的发生。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 2.何时使用降糖药物 对于血糖升高不明显的老年2型糖尿病患者，治疗初期可仅给予合理的饮食和运动治疗。 2-3个月后，如果血糖及糖化血红蛋白不能达到预定目标，或刚诊断时血糖较高，空腹血糖在11.1mmol/L以上或餐后2h血糖在13.9mmol/L以上，应开始给予药物治疗。 3.抗糖尿病药物 (anti-diabetic drugs) 口服抗糖尿病药物 胰岛素 中药 口服抗糖尿病药物 胰岛素促泌剂：促使胰岛素分泌 磺酰脲类（第一代：D860、第二代：格列奇特 第三代：格列美脲）：餐前半小时 噻唑烷二酮类（TZDs）：改善胰岛素抵抗 罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮：空腹或进餐 格列奈类：刺激胰岛素早期