课件：老年糖尿病健康教育.ppt

　6.其他 神经病变也很常见，下肢疼痛在夜间加重，影响睡眠。“糖尿病足”是下肢神经、血管病变加上感染的综合作用，表现为创伤、破溃、感染、坏疽、病变发展迅速，可深至骨头。因此，糖尿病病人要特别注意足的保护，保持清洁，鞋袜松软，避免任何创伤，及时治疗。 老年糖尿病慢性并发症的防治措施 首要的是针对上述高危因素进行积极的防治。包括：①早期发现糖尿病及IGT并积极地进行相应治疗;②为了阻断蛋白质非酶糖化过程，近年有人主张应用抗氧化剂，如维生素C 1.0g/d，维生素E 300～500mg/d，或含硒化合物。抗糖化剂如氨基胍经试用对慢性并发症有缓解作用;阿司匹林既有抗凝，又有一定抗糖化作用;中药如黄芩苷，槲皮素也有一定抗糖化作用;③积极的控制高血压;④对于高胰岛素血症者不适宜用磺脲类，用二甲双胍为宜;⑤降低血脂;⑥肥胖者减体重;⑦禁烟等。 　糖尿病的预防可分为三级预防： 一级预防：用药物或宣传教育及饮食运动干预减少易感人群中发生糖尿病的危险。 　　二级预防：采取各种措施减少糖尿病高危人群(特别是糖耐量低减，IGT人群)中糖尿病发生。 　　三级预防：对已发生的糖尿病进行有效规范、科学的治疗防止或延缓各种糖尿病并发症的发生。 治疗 1.饮食治疗 大多数2型DM者有明显超重和肥胖。这是产生胰岛素抵抗的重要原因，因此减肥也就成了2型DM治疗的前沿阵地。仔细评估病人的每日热量摄入、饮食癖好，进行恰当的饮食干预就构成了糖尿病治疗的基础。正常体重轻体力劳动者每日热量需要为30cal/kg体重，肥胖者再相应减少，重体力劳动者酌情增加。 　　2.增加体力活动 现已明了增加体力活动可改善机体的胰岛素敏感性，这种作用来自改善骨骼肌最大氧摄取，降低体重和脂肪细胞体积，上述作用增加工作能力、改善生活质量以及减少所需胰岛素或口服降糖药物剂量而对2型DM患者有利。 　3.药物治疗 若饮食及运动治疗难以达到治疗目的，应予以药物治疗。 磺脲类：这类药物对许多2型DM病人的血糖控制有益，在非肥胖者应作为一线药物。 α-葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖(拜糖平) 胰岛素增效剂：罗格列酮(Avandia) 非磺脲结构口服药：瑞格列奈(rapaglinide，Novonorm、诺和龙)。 口服降糖药物的联合应用 ①磺酰脲类与双胍类合用 ②磺胺脲与阿卡波糖(拜糖平)合用 ③双胍类与阿卡波糖(拜糖平)合同 胰岛素：胰岛素是IDDM治疗的必需，没有合理的胰岛素治疗1型DM患者不仅并发症进展迅速，经常因急性并发症住院抢救，生存时时刻刻受到危胁。2型DM病人在饮食、运动及口服降糖药物治疗均不能使血糖满意控制时，也应及时加用或改用胰岛素治疗。 糖尿病降糖治疗中需注意的几个问题 (1)如血糖控制不满意应逐例仔细询问有无下述使血糖升高的因素，伴随的感染、应激、心理压力、失眠、饮食不节、体重增加、心绞痛、降压药物及利尿剂应用、胰岛素剂型、注射部位的改变、女性处于月经前期等等，予以相应处理常使血糖控制变得容易。 　　(2)提高对低血糖的警觉：医生往往重视高血糖，而对低血糖缺乏警觉。其实医生和病人在糖尿病治疗中常常要和低血糖打交道，低血糖后反跳性高血糖使高血糖更难于控制，出现这种情况必须采取果断措施消灭低血糖(包括较大幅度减少药物剂量及适时加餐)。 糖尿病降糖治疗中需注意的几个问题 (1)如血糖控制不满意应逐例仔细询问有无下述使血糖升高的因素，伴随的感染、应激、心理压力、失眠、饮食不节、体重增加、心绞痛、降压药物及利尿剂应用、胰岛素剂型、注射部位的改变、女性处于月经前期等等，予以相应处理常使血糖控制变得容易。 　　(2)提高对低血糖的警觉：医生往往重视高血糖，而对低血糖缺乏警觉。其实医生和病人在糖尿病治疗中常常要和低血糖打交道，低血糖后反跳性高血糖使高血糖更难于控制，出现这种情况必须采取果断措施消灭低血糖(包括较大幅度减少药物剂量及适时加餐)。 　(3)注意体重变化：不能使体重恢复正常的降糖治疗不应称做成功的治疗。对于消瘦的应使体重增加，超重或肥胖者应使体重有所减轻直到接近“理想体重”。 糖尿病治疗的目的是 ①纠正代谢紊乱;②防止或延缓并发症发生;③维持正常的工作能力;④恢复正常体重。 若缺乏病人的密切配合单靠医生一方的努力很难达此目的，因此让病人了解和掌握糖尿病知识而主动积极参与治疗的教育显得越来越重要。糖尿病的病理，潜在的并发症及治疗的知识极为贫乏，以致于发生糖尿病后或者悲观失望想及早退休或者四处寻找“根治”的灵丹妙药而贻误病情，因此糖尿病教育非常重要！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 概述 糖尿病是一组代谢内分泌病。老年糖尿病是指60岁以上的老年人胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，引起血糖升高，血脂升高，蛋白质，水与电解质等紊乱。 糖尿病的死亡率