儿童的营养需要与膳食干预.doc

第一讲 儿童的营养需要与膳食干预 主要内容 一、影响儿童生长发的因素 二、儿童时期常见的不良饮食习惯 三、儿童时期常见的营养性疾病 四、中国儿童膳食指南 五、儿童营养素供给与膳食制度 六、良好饮食习惯的培养 七、学校营养工作内容 一、影响儿童生长发育的因素 （一）遗传因素 （二）环境因素：营养因素、体育锻炼、睡眠因素、精神情绪因素、气候和季节因素、其它社会因素 虽然遗传因素对生长发育的影响很大，但遗传潜力的发挥，还需要通过环境的因素的帮助。在环境因素中，最重要的有以下几个因素： 1．营养因素 营养是儿童的发育基础，是组织器官增长，以及调节生长发育的各种激素的合成原料，因而营养不良的儿童，特别是蛋白质、热能营养不良的儿童，其生长发育可受到明显的影响，最典型的例证是，在二次世界大战期间，对日本儿童身高的作用。 在1948年第二次世界大战结束时： 日本12岁儿童的身高，比战前的1939年同年龄儿童的身高下降了2.8cm； 历时5年，即1953年才恢复到1939年的水平；随着日本战后经济的迅速发展，日本国民生活和营养水平的迅速提高， 1970年时，12岁儿童的身高又比1953年增长了12 cm。 除蛋白质和能量外，维生素、微量元素对生长的影响也很大。特别是微量元素，如锌缺乏会引起的儿童生长停滞、厌食、异食癖，锌不足也会引起生长障碍，但往往不易被发现；铬可以激活胰岛素，从而影响糖、脂肪、蛋白质等代谢过程。因此，在同样的遗传因素条件下，营养素供给的不足对儿童生长的影响意义更大。 2．体育锻炼体育锻炼可增加新陈代谢的速度，使合成与分解的速度都增加； 刺激生长激素的分泌，使生长的速度加快；食欲增加，消化得快，吸收得好，以获得更多的营养； 钙、磷代谢的速度加快，增加钙与磷在骨骼上沉积，使骨骼更坚实； 增加心肺功能，使肌肉纤维增粗； 减少血脂、胆固醇在血管壁上的沉积，增加血管的弹性； 提高神经系统的灵活性与平衡功能，增加对外界的适应能力； 增加抗病能力 3．睡眠因素 生长激素的分泌与睡眠有密切的关系，促进生长发育的激素在睡眠时比清醒时高数倍。 睡眠时间短，体内激素的分泌下降，会影响其生长过程； 年龄越小，睡眠的时间应越长。 有规律的生活制度，使儿童有适宜的户外活动时间、学习时间特别是充足的睡眠，有利于儿童的生长。 4．精神情绪因素 精神情绪抑郁、恐惧、紧张，会影响到身心发育； 得不到母亲爱抚的儿童，其身高也明显低于正常的儿童； 精神紧张也会使儿童对食物的消化与吸收等产生一定的影响。 5．气候和季节因素许多研究表明，气候和地域的因素会影响儿童的身高体重。 在我国，以秦岭、淮河为界，将我国的行政区分为南方和北方。 调查研究发现北方男女儿童的身高比南方高1.94cm和 1.66cm； 体重分别高 1.57kg 和1.32kg。 当然气候的影响是多方面的因素，而季节的影响则显示出更明显的特征： 身高在春季的生长最快 体重在秋季的增长最快 夏季有些儿童的体重甚至有所下降； 全年体重的增加，有2/3在第一年的9月到次年的2月之间，另外的1/3在3-8月间； 6．其它社会因素 社会因素对儿童生长发育的影响是多方面的，与父母的文化水平、职业及家庭经济状况等都有有关。 国外的一些调查表明，多子女的家庭由于平均每人居往面积比较小，活动的机会减少； 如果家庭的收入不高，就会引起营养摄入与分配的不平衡，对儿童的生长不利。 一些国家的研究表明，在家庭里，女孩由于得不到充足的食物和营养素，身高体重增长所受的影响更大； 有5个子女的家庭与只有1-2个子女的家庭相比，前者儿童的身高比后者矮3cm，体重低2kg； 在家庭经济收比较低的情况下，差别更为明显；居住在贫民窟的儿童，不但身高体重的发育受到严重影响，同时，各种心理、行为和学习都明显落后。 二、儿童不良的饮食习惯 1．三餐比例严重不合理早餐不吃，或早餐质量达不到营养需要； 中餐凑合，马马虎虎； 晚餐则非常丰盛。 这种不合理的三餐安排，对于7-11岁年龄段的小学生来说，危害很大，不但会影响到身体健康与生长发育，并可能会造成一些成年性疾病的提前发生，如肥胖、糖尿病、心血管系统疾病等；同时，对于小学生的学习效率和学习成绩都会有不好的影响。 2．过饥过饱 一些儿童对于喜欢吃的食物就不加节制，大吃大喝；而不喜欢吃的食物就拒绝动筷，造成过饥、过饱现象。 过饱过饥对儿童的健康都不利。 过饱容易发生各种胃病，包括胃炎、胃溃疡、胃扩张等；甚至会发生胰腺炎、胃穿孔等，威胁到生命； 长期吃得过饱，营养素的摄入过多，还会造成儿童的肥胖； 而过饥则会发生严重的营养不良，蛋白质和热能缺乏。 3．零食 吃零食是儿童的一种常见的饮食行为。有选择、定量地吃零食，可以作为正餐的一种营养素补充，对儿童的身体健康有好处。 但如果不分时间、