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辅助器具选择及使用训练 广东省工伤康复医院作业疗法科 曹海燕 辅助器具的概念 助行器：辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具称助行器。 自助具：利用患者残存功能，无需外界能源，单凭患者自身力量即可帮助患者独立完成日常生活活动而制造的器具 助行器的分类 无动力式助行器：各种拐杖和步行器 功能性电刺激助行器 动力式助行器 助行器的应用范围 保持平衡：老年人、非中枢性失调的下肢无力、下肢痉挛前伸不佳、重心移动不能的平衡障碍。 支持体重：下肢无力、类风湿性关节炎及关节病等致负重而疼痛时、下肢骨折等。 增强肌力：增强上肢伸肌的力量 助行器-拐杖 一、拐杖的种类： 手杖（问号杖、T型杖、三足杖、四杖） 腋杖 平台杖 前臂杖 助行器-拐杖 二、拐杖的长度选择： 手杖：杖把平高于股骨大转子 腋杖=身高—41cm 助行器-拐杖 三、拐杖的选用 1 T型杖、问号杖：用于握力好、上肢支撑力强的偏瘫病人或老年人 2 三足杖：稳定性较前者好，用于平衡能力稍欠佳病人 3 四足杖：支撑面广，稳定性好，用于平衡能力较差者 4 前臂杖：轻便美观，手右自由活动，用于握力差、前臂力较弱者 5 腋杖：可靠稳定、笨重，外观不佳。 6 平台杖：用于手关节损害严重的类风湿患者或手部严重外伤、病变不宜负重者 拐杖的使用方法 截瘫病人的拐杖步行： 交替拖地步行法：左拐-右拐-双足拖地向前 同时拖地步行法：双拐-双足 四点步行法：左拐-右足-右拐-左足 三点步行法：患足-双拐-健足 两点步行法：左拐右足-右拐左足 大小步幅步行法：下交替拖地步行法相似 偏瘫病人的手杖步行： 三点步行法：拐-患足-健足或拐-健足-患足 两点步行法：拐和患足-健足 步行架 一、步行架的种类及选用 交互型：适用于立位平衡差，下肢肌力差的患者。 固定型 ：用于减轻一侧下肢的负荷，如下肢损伤或骨折不允许负重者。 前方有轮型：用于上肢肌力差，单侧或整个提起步行器困难者。 老年人用步行车：用于步行不稳的老年人 步行架 二、步行架的选用 双上肢肌力差、不能充分支撑体重时，应选用腋窝支持型步行器 上肢肌力较差、提起步行器有困难者，可选用前方有轮型步行器 上肢肌力正常，平衡能力差的截瘫患者可选用交互型步行器。 轮椅 一、轮椅的种类 普通轮椅 躺式轮椅 竞技轮椅 电动轮椅 站立式轮椅 单侧驱动式轮椅 轮椅 二、普通轮椅的结构 轮椅 三、轮椅的选择 座位宽度:坐下后两边各有2.5cm的空隙 座位长度:坐下时座边离国窝6.5cm 座位高度:坐下时足跟至国窝的距离加4cm 脚踏板离地面至少5cm 靠背高度:腋下10cm 扶手高度:坐下时前臂平放扶手上,椅面至前臂下缘的高度加2.5cm 轮椅 二、轮椅的使用技术 打开与收起 平地驱动 上下斜坡 越障碍 大轮平衡 过窄门 上下楼梯 轮椅转移 自助具 一、自助具的制作原则 达到改善患者ADL自理的目的 简便、易学容易制作 美观、轻便、坚固耐用、舒适 使用材料对患者无损害、容易清洁 价格便宜、购买方便、容易维修 大小、松紧可调 自助具 二、自助具的种类 进食类 梳洗修饰类 穿着类 阅读书写类 通讯交流类 炊事类 取物类 沐浴类 文娱类 其他 * *