附件3 医院卫生信息化建设调查问卷.doc

说明：1.请在√中打“√”选择（使用word填写直接修改√的字体颜色即可）。 附件1 医院卫生信息化建设调查问卷 根据国家和本市的要求，为了彻底了解我市卫生信息化的整体情况，进一步加快医院卫生信息化的建设，特设计本调查问卷。填写调研问卷时请注意： 各类业务由于涉及范围较广，请各单位信息化工作的负责人认真填写，使结果尽可能客观、准确； 若有与本问卷相关的表单或复印件请一并提交。 机构名称： 所属区划： 医院类型： √综合性医院 √专科医院 信息化主管领导： 信息科室负责人： ______ 填 写 人：_ 填写日期： 联系电话： 电子邮件： 本单位信息化建设起始于 年 编制床位数 张，月平均出院 人次 日平均门诊量 人次，日平均处方数 张 是否有独立的信息化管理科室： a是√ b否√ 本单位桌面客户机电脑的数量大概有：（单选） √50台以下 √50-100台 √100-200台 √200-500台 √500-800台 √800-1000台 √1000台以上，请注明______ 本单位桌面客户机电脑的主要操作系统是（多选） √Windows √Linux √Dos √其他______ 信息化管理科室建设情况 信息化管理科室建设 部门名称 负责人 联系方式 电话： 传真： 电子邮件： 专业 IT技术专业： 人； 医学专业： 人； 其他专业： 人； 职称 初级： 人； 中级： 人； 副高以上： 人； 信息化建设人才培养 2009年以来，举办或参加专业会议： 人次；举办或参加技术培训班： 人次。 信息化建设经费投入情况 信息化建设经费投入 近3年信息化总共投资： 万元 2009年经费，经常性经费 万元，项目经费 万元，其他 万元；其中，硬件投入 万元，软件投入 万元； 2010年经费，经常性经费 万元，项目经费 万元，其他 万元；其中，硬件投入 万元，软件投入 万元； 2011年经费，经常性经费 万元，项目经费 万元，其他 万元；其中，硬件投入 万元，软件投入 万元。 2012—2015年期间信息化建设计划 项目名称 项目内容 投资预算（万元） 资金来源 备注 服务器、网络配置情况 服务器 序号 厂家/型号 数量 操作系统 配置参数(CPU、内存等) 主要用途 配置时间 存储设备情况 数据备份与容灾情况 网络情况 院内主干网络 交换机情况 主干网带宽 主要信息点带宽 卫生信息专网 接入带宽 主要用途 互联网 接入方式 接入带宽 其他情况补充说明 信息安全体系情况 安全设施 厂家/型号 数量 配置时间 √硬件防火墙 √网络防病毒系统 √防入侵系统 √安全审计系统 √身份认证系统 本单位的对外应用情况（接入网络类型可选ADSL、DDN、ISDN、光纤专线等） 应用系统名称 关联单位 交互信息内容 接入网络类型 接入网络带宽 应用启动时间 平均每月交换数据量(GB) 注：对外应用包括前置机、医疗保险、急救120、血库系统等等。 基于区域医疗平台开展的便民业务应用系统 类型 系统名称 实施状况 运维情况 基于平台的系统 √院内一卡通 √良好 √一般 √差 √社康与医院双向转诊 √良好 √一般 √差 √市民健康卡 √良好 √一般 √差 其他系统 √良好 √一般 √差 √良好 √一般 √差 √良好 √一般 √差 说明：1.请在√中打“√”选择（使用word填写直接修改√的字体颜色即可）； 2.请按系统升级/更换时间的升序填写上表； 3.若某系统升级/更换较多，填写行数不够，请自行添加；若医院还有其他未列出的系统，请在“其他”类型处继续填写。 医院信息系统升级、更换情况（包括系统实施至今的所有历史版本及当前版本信息） 注：请按系统升级/更换时间的升序填写下表；若系统升级/更换较多，填写行数不够，请自行添加；若医院还有其他未列出的系统，