二级心理咨询师论文案例.doc

PAGE PAGE 16 一例焦虑情绪导致心理问题的案例 山西省xxxxxxxxxxx xxx 【摘要 】本文通过对一名由考试焦虑引起情绪性腹泻的考生的诊断与干预，通过对来访者所陈述情况的分析，明确形成腹泻的原因，确立情绪性腹泻的诊断，根据来访者的实际情况采用观察法、谈话法、认知疗法等技术对来访者进行了心理咨询和治疗，使焦虑性情绪降低腹泻现象自然消失。 【关键词】焦虑性情绪 认知行为疗法 心理测验法 情绪性腹泻是考试焦虑最为常见的生理反应之一，它是一种肠道生理分泌和运动功能紊乱性疾病。主要症状为大便次数增多，有时伴有腹痛，做肠镜及钡剂造影等检查都很难发现病变，仅表现为肠道痉挛和粘液分泌增多，粪便常规检查及细菌培养均无异常表现。目前，情绪性腹泻的患者在医院就诊后，多采用药物治疗，疗效并不乐观，当引起焦虑的事件过去之后，腹泻现象自动停止，而引起焦虑的事件再次出现时，腹泻又会出现，且药物治疗还会有很多副作用。本文通过对情绪性腹泻来访者的个案进行分析，认为造成腹泻的原因是焦虑情绪，并将这种腹泻的产生解释为一种带有焦虑性质的条件性情绪反射的结果，尝试用认知疗法、放松疗法等技术，降低焦虑情绪，取得了良好的效果。 （一）人口学资料 王华，男，18岁，汉族，高二学生，身高1.75米，体态适中。 （二）个人成长史 求助者出生于一个普通工人家庭，独生子，父母均为普通技工，初中文化，家庭关系尚可，经济条件一般。从小性格内向、固执、争强好胜。家庭教育严格，对学习方面要求高，小学时学习优秀，升入高中后因学习压力大而出现情绪性腹泻，在医院住院三个月，痊愈即将出院。 （三）精神状态 求助者衣着整洁，谈吐正常，情绪低落，烦躁不安。 （四）身体状态 求助者自幼身体健康，患有情绪性腹泻四个月，经精神科医生证明已经痊愈，家族中无精神遗传史，家人身体健康，最近失眠，食欲下降，烦躁，焦虑，情绪低落。 （五）社会功能 求助者害怕上学。 （六）心理测验结果 SAS 59（标准分） SDS 55（标准分） SCL—90 总分170分，显示轻度人际关系敏感、抑郁、焦虑。 二、主诉和个人陈述 主诉：近一月来情绪低落，焦虑，失眠，食欲不振 求助者自诉：来访者主诉间断大便次数增多，有时还有点腹痛约2~3年。第一次腹泻出现在初三的一次期中考试中，那时家长和学生并未在意，认为是普通的腹泻，于是，通过药物治疗，在考试结束之后症状消失。初中时，该生的学习成绩在其班级排名是4~5名，全校排名40~50名，被老师和同学视为重点高中的培养对象。然而，未预想到的是在中考的数学考场上出现了腹泻，在这一场考试中他上了三趟厕所，严重地干扰了他和周围其他同学的考试，被监考老师警告，结果数学成绩只得了50多分，未考进重点高中。进入高中后，高一的时候腹泻现象很少，每次考试都有进步，不怎么紧张。到了高二年级学习成绩在该校20名左右，希望经过努力能考上一所名牌大学，渐渐地随着学习课程的进度和深度的增加腹泻又开始严重起来。为了防止高考时再次在考场上出现腹泻现象，本学期开学时，去医院进行了检查，没有什么器质性疾病，服药后效果不明显。在这一次全市的模拟考试中，自己又出现了腹泻现象。为此很紧张、很担忧，自己不知是什么原因，也许老天对自己不公。 我住院快四个月了，医生说我可以准备出院了，我却一点也不高兴，可出院就要上学，我怕同学们笑我胆小、一着急就腹泻，不知怎么面对同学老师？一想到回去在众目睽睽下被人指指点点、品头论足、我就心慌、紧张的不行。我在这里也打针吃药过，听他们说常吃药就变笨了，既然如此我还能上学吗？可是不上学我又能做什么呢？而且父母肯定不同意，他们因为文化低，对我学习要求特别严格，一直盼望我能考上好大学，将来出人头地，父母这些年为我付出太多了，我不能再让他们失望了，想来想去，觉得我是一无是处，一提起出院就心烦意乱，我该怎么办？ 三、观察和他人反映 咨询师的观察：来访者步行走进咨询室，说话语速较快求助者衣着整洁、谈吐正常，情绪低落、烦躁，不安。 其母反映：孩子从小性格孤僻，争强好胜。有什么话喜欢闷在心里，上学一直成绩很好，很省心，上高中后由于学习压力大，近一年来出现腹泻，在住院三个月，效果非常好，但近来一提起出院就情绪低落，烦躁不安，食欲不振。 四、评估与诊断 求助者出现的主要症状是：情绪低落，焦虑，烦躁不安，食欲下降，睡眠障碍 资料的可靠性：可靠。 对其症状的原因分析： 1．生物因素：男，18岁，正值青春逆反期，四月前以“情绪性腹泻”被送来治疗，经精神科医生诊断，现已痊愈，即将出院。 2．社会因素：（1）家庭教育原因：家庭教育严格，非常看重他的学习成绩（2）负性生活事件的影响：觉得自己一定得考名牌大学。（3）人际关系紧张：是独