心胸外科健康教育.doc

心胸外健康教育 一、胸外科手术一般健康教育 二、肺部疾病健康教育 三、脓胸健康教育 四、肋骨骨折健康教育 五、食管裂孔疝健康教育 六、乳腺癌根治术健康教育 七、PICC导管健康教育 八、胸腔闭式引流管的健康教育 九、心脏外科手术一般健康教育 十、气胸健康教育 十一、先天性心脏病健康教育 十二、先天性漏斗胸NUSS手术的健康教育 一、胸外科手术一般健康教育 【健康教育】 【心理指导】 通过讲解手术目的、过程及必要性，介绍手术治愈后痊愈的病例，讲解手术治愈率及预后，从而消除病人的紧张恐惧心理。 【术前指导】 饮食：（1）多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类等，以保证充足的营养供给。（2）心衰病人要限制钠盐摄入，减少钠水潴留。（3）术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时。 预防保健指导：（1）不吸烟。（2）有效地咳嗽、咳痰是预防术后并发症的关键。 个人卫生指导：（1）备皮。（2）洗澡、洗头、剪指甲，预防伤口感染。 【术后指导】 饮食：术后当天禁食，次日可进流质或半流质饮食，逐步过渡到普食，进高蛋白，高维生素饮食。 体位：一般以斜坡卧位或半卧位，以利于胸腔闭式引流和咳嗽排痰。 吸氧：术后持续吸氧48-72小时，因开胸手术病人机体缺氧，通气减少，吸氧可改善缺氧症状。 胸腔闭式引流：（1）开胸术后常放置胸腔闭式引流，目的是将胸腔内残余的气体和液体排除，以解除胸腔内器官压迫，改善呼吸功能。（2）胸膜腔呈负压，要保持密闭状态。（3）咳嗽时要注意引流瓶内有无气体溢出，引流瓶中水柱波动幅度的大小。（4）户外活动时，不要将引流瓶举起超过引流平面。（5）如引流瓶破坏时，则用手捏住引流管，及时通知医护人员。 雾化吸入：用消炎、化痰、止咳药配置雾化液。 【出院指导】 登记X片卡、病理切片号，便于复查时对照。 一般术后3个月来门诊复查。 发现有异常情况随时就诊。 二、肺部疾病健康教育 【健康教育】 【心理指导】 通过讲解手术目的、过程及必要性，介绍手术治愈后痊愈的病例，讲解手术治愈率及预后，从而消除病人的紧张恐惧心理。 【术前指导】 1、饮食：（1）多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类等，以保证充足的营养供给。（2）吸烟者手术前停止吸烟二周。 2、有意识的进行深呼吸及咳嗽训练，以利于术后肺复张，预防肺不张等并发症。 3、个人卫生指导：（1）备皮。（2）洗澡、洗头、剪指甲，预防伤口感染。 【术后指导】 饮食：术后6小时即可进流质，逐渐进半流质，普食。多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类等，以保证充足的营养供给。 体位：麻醉清醒后抬高床头30-45度角，如有胸闷、呼吸困难或闭式引流量每小时在100ml以上应通知医护人员。 3、术后康复锻炼： eq \o\ac(○,1)术后12—24小时，如血压、脉搏平稳，取半卧位，间断拍背，有效咳嗽排痰。 eq \o\ac(○,2)术后3—5天，开始吹气球，并作间断深呼吸，促使余肺扩张。 eq \o\ac(○,3)术后一周左右可离床适当活动。 三、脓胸健康教育 【概念】胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚，称为脓胸。按病变范围分为全脓胸和局限性脓胸。全脓胸是指脓液占据整个胸膜腔，局限脓胸是指脓液积存于肺与胸壁或横隔或纵隔之间，或肺叶与肺叶之间，也称包裹性脓胸。 【健康教育】 １安定病人情绪，鼓励树立信心，保持乐观态度。让病人了解及时有效地治疗急性脓胸是预防慢性脓胸的根本。 ２说明饮食与疾病的关系，指导病人进食高营养、易消化的饮食，以增进机体抵抗力，促进康复。 　　３胸廓成形术后病人，由于手术切断某些肌群，特别是肋间肌功能受损，容易引起脊柱侧弯及术侧肩关节的运动障碍。要求病人采取正直姿势，坚持练习头部前后左右回转运动；练习上半身的前屈运动及左右弯曲运动。术后第１天开始上肢运动，如上肢屈伸、抬高上举、旋转等，使之恢复到健康时的活动水平。 ４教授病人掌握出院后进行自我保健的知识与方法，如饮食、休息、活动、预防感冒、遵医嘱用药、功能锻炼及定期复查等 四、肋骨骨折健康教育 【概念】肋骨骨折常见于胸部外伤，如胸部受挤压或跌跤、胸部受撞击等都可能造成肋骨骨折。单纯肋骨骨折主要症状是胸痛，咳嗽时胸痛显著加重。多根肋骨骨折或伴有气胸和胸内出血可引起不同程度的胸闷、气促甚至呼吸困难。胸部X线检查可明确诊断。??? 【健康教育】 住院健康指导（一）、疾病指导及术前指导： 1 心理指导：患者由于意外创伤的打击，对治疗效果担心，对手术恐惧。护士应加强与患者沟通，做好心理护理及病情介绍；解释全身疲乏、疼痛、呼吸困难等不适的原因、持续时间及愈后情况；说明各项诊疗、护理操作及手术的安全性和必要性，帮助患者树立信心，配合治疗。 2 饮食指导：饮食宜清淡，适当增加营养的摄入。