课件：颈椎病的定位诊断与治疗.ppt

颈椎病的预防 （4）积极治疗局部感染和其他疾病 （5）改正不良姿势，减少劳损 每低头或仰头1—2小时,需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度 最重要的是，要改善坐姿，埋头苦干时，也可间断地做肩颈部的运动 如何正确选择枕头 高度以6-10厘米较合适 无论仰睡、侧睡都能保持颈部正常生理弧度的颈椎病枕头是最理想的 如何正确选择枕头 （2）软硬适中 选择稍柔软但又不失一定硬度的类型材料 颈椎病枕头只要稍有弹性即可，弹性过大会造成颈部肌肉疲劳和损伤 如何正确选择枕头 （3）枕芯填充物 ①荞麦壳：价廉，透气性好，可随时调节枕头的高低 ②蒲绒：质地柔软，透气性好，可随时调节高低 ③绿豆壳：不仅透气性好，而且清凉解暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更好 如何正确选择枕头 （4）推荐热压缩海绵枕芯 主要用于颈椎病，打鼾和失眠的使用 枕头不易变形 ，密度高，长久保持枕头处于一个合理的高度 保持睡眠时人始终处于零压力状态 ，有效促进血液循环，消除颈部疲劳及酸痛，减少睡眠时不必要的翻身次数 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 颈椎病病因 四、慢性感染 主要是咽喉炎 其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等 颈椎病病因 五、风寒湿因素 外界环境的风寒湿因素可降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍 继之产生无菌性炎症 颈椎病病因 六、颈椎结构的发育不良 病因基础： 先天性小椎管 颈椎退变等 　　 四、颈椎病的检查 1.一般诊断 （1)检查颈椎活动度 把头缓慢向各个方位旋转，看颈部是否出现疼痛 颈椎病的检查 1.一般诊断 (2)检查颈椎出毛病部位 微微低头 从最突出的第七颈椎开始往上，手轻轻地按压颈椎及左右两侧 颈椎病的检查 1.一般诊断 结论：　　 如果出现压痛 或者摸到条锁状、砂粒状硬块 可能就是颈椎问题所在 　 颈椎病的检查 2．颈椎动脉扭曲试验 患者头略向后仰，病人头部左右旋转 如病人出现头晕即为阳性　 颈椎病的检查 3．颈椎X线、CT和MRI检查 发现颈椎钩椎关节增生、椎间孔狭小、椎节不稳、颈椎间盘突出等 椎动脉造影可以见到椎动脉狭窄或者扭曲现象 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 五、临床分型 颈型－颈部僵硬不适、疼痛 神经根型 －上肢疼痛麻木 椎动脉型 －头昏、眩晕 、恶心、呕吐 交感神经型 －表现形式复杂多样 脊髓型 －下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感） 混合型－同时有以上两种以上表现者 脊髓型颈椎病的临床表现 颈椎间盘退变使脊髓受压和缺血引起脊髓传导功能障碍或锥体束障碍最为明显，表现为肌力减弱，肌张力增高，重者可出现脊髓半切综合征（不完全性痉挛性截瘫），下肢僵硬，无力，行走困难，少有上肢受累。感觉障碍不如过动障碍突出，可有温、痛、触觉减退或消失。 椎动脉型颈椎病的临床表现 由于钩椎关节退变压迫椎动脉，造成供血不足，可有晕厥发作，伴有颈性眩晕，头晕。当伴有椎动脉硬化时，更易引起椎－基底动脉供血不足的症状，但无论患者是否患有椎动脉硬化，做旋颈试验都会引起椎动脉血流量减少而产生眩晕。此外，少见眼肌麻痹、复视、视物不清及延髓背外侧综合征。 椎动脉型颈椎病的临床表现 当钩椎关节退变压迫椎动脉，其上的交感神经受刺激或压迫，引起椎－基底动脉痉挛和内脏神经纤维传入兴奋而导致自主神经系统的反射性反应，表现为头晕、头痛、眼花、手麻、心跳加快、心前期疼痛等症状。 颈椎病脊髓损伤的定位诊断 C4以上脊髓损伤：颈枕部疼痛、头枕部感觉障碍。 C4、5（C5神经根受压）间隙损伤：疼痛走行：颈→肩外侧→上臂外侧→前臂桡侧→三角肌肌力减弱。 C5、6（C6神经根受压）：颈→肩外缘→上臂外侧→前臂桡侧放射到拇指。 颈椎病脊髓损伤的定位诊断 C6。7间隙（C7神经根受压）：颈→肩外侧→上臂外侧→前臂桡侧→食指全部及中脂桡侧。偶有伸腕和伸指肌力减弱，肩胛内缘中部压痛。 C7T1间隙（C8神经根受压）：颈→上臂内侧→前臂尺侧→小脂。手部肌力减弱，曲指功能差，肩胛内下缘压痛。 T1.2间隙（T1神经根受压）：颈肩部→上臂内侧→前臂尺侧→2～5骨间肌。失去手指外展和内收功能。 五、颈椎病的鉴别诊断 4.脊髓型颈椎病鉴别诊断 （1）肌萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状； 颈椎病的鉴别诊断 4.脊髓型颈椎病鉴别诊断