课件：颈椎病的诊治.ppt.ppt

颈椎病 2、临床特点： 　锥体束征：由于致压物对皮质脊髓束的直接压迫或血供减少所致，为脊髓型颈椎病的主要特点。 先：下肢无力、双腿发紧、抬步沉重； 再：跛行、易跌倒、足尖不能离地、步态拙笨等；可有反射亢进、踝、膝阵挛等。 颈椎病 　肢体麻木：由于脊髓丘脑束受累所致。由于束内痛、温觉与触觉纤维分布不同可出现分离性感觉障碍，即痛、温觉障碍而触觉可正常。 反射障碍： 　生理反射异常；出现Hoffmann征、 踝阵挛等病理反射。 颈椎病 　排便功能障碍：先尿频、急，排空不良，再引起尿潴留或大小便失禁。 　屈颈试验：突然将头颈前屈，双下肢或四肢可有“触电样”感觉。 　X片：椎管矢状径较小，骨刺形成、韧带钙化等。 颈椎病 五、混合型： 　为以上各型的不同组合，变化较大，症状复杂，诊断及鉴别诊断应多注意，治疗措施应全面考虑。且此组患者年龄多较大，全身状态欠佳，治疗过程中切忌粗暴损伤和意外发生。 颈椎病 [治疗] 一、手法治疗： 1、治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。 2、手法：指点、按、揉、推法，滚法，拿法，弹拨法，叩击法。 3、经穴：以督脉和足太阳膀胱经为主。取风池、风府、肩井、大椎、天柱、手三里、合谷、天宗等穴。 颈椎病 4、操作步骤： 1）患者坐位，医生站于背侧方。 以拇指点、按、揉风池约1分钟； 并从风池沿斜方肌外缘经肩井穴至巨骨穴，从风府沿督脉揉按至大椎穴反复操作5分钟左右。操作时另一手扶持患者前额以防头部晃动。 颈椎病 2）继上位，以指推法在患者项背部斜方肌、肩胛提肌等处推揉3~5分钟。 3）弹拨上述肌肉的肌腱、肌腹部位数十下，点按上述穴位数十次。 4）以滚法在项背部肌肉丰厚处滚动2~3分钟。 5）行颈椎拔伸法。操作如下： 颈椎病 医者立于患者侧方或后方。一手置于下颌处，另一手置于后枕部，或一手肘窝托住下颌处前臂环抱头部，然后将头部徐徐向上提托，持续2~3分钟。 此法有利于松解颈椎周围软组织间的粘连，拉开椎间隙，促进椎间盘回纳。但对于脊髓型和椎动脉型要慎用。 颈椎病 7）提拿双上肢，以肱二头肌、肱三头肌为主，并点按或弹拔肩髃、手三里、合谷等数十次，弹拨极泉数次。 8）轻抖上肢数下，以棒或掌、拳叩击法在项背部操作结束。 颈椎病 二、牵引治疗： 1、治疗原理： 制动作用 拉开椎间隙，有利于突出物的回纳 恢复颈椎的正常列线 使颈部肌肉放松 拉开椎间孔，缓解对神经根的压迫 缓解椎动脉折曲 颈椎病 2、牵引方法： 坐位牵引和卧位牵引； 机械牵引和电动牵引； 轻重量持续牵引和大重量间断牵引； 3、禁忌症： 年迈体弱全身状态不佳者； 枕－颈或寰－枢椎不稳者； 有急性损伤三个月内有颈椎损伤者； 颈椎病 三、手术治疗： 1、适应症： 诊断明确，经正规非手术疗法长期治疗无效者。或虽有一定疗效，但主要症状仍持续或反复发作影响正常工作与生活者； 全身情况尚好者。 2、禁忌症： 全身状态不佳者；诊断不清者；高龄或已失去工作生活自理能力者。 颈椎病 [注意事项] 调整枕头与床铺，改善与调整睡眠状态； 避免或减少低头工作与劳动； 注意纠正工作与生活中的不良体位； 适当局部功能锻炼； 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 颈椎病 颈椎病 颈椎病 CERVICAL SPONDYLOPATHY 颈椎病 [概述] 指因椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织、并引起各种症状和体征者。 椎间盘退变本身及其继发性改变 改变刺激或压迫邻近组织 并引起各种症状和体征者 三要素 一、概念 颈椎病 二、发病率 近年来，随着大家对本病认识的提高，随着我国人均寿命的延长，这种以退行性变为基础的疾患必然随着年龄的递增而增加。如果： 50岁的人群中本病的发病率为25%，则： 60岁时，发病率可达50%； 70岁以后近乎100%。 颈椎病 [病因学及发病机制] 颈椎是脊柱中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高之节段。因此，随着人体的发育、生长与成熟，并不断地承受各种负荷、劳损、甚至外伤而逐渐出现退行性变。 一、病因学 颈椎病 (一)颈椎的退行性变 为颈椎病发病的主要原因。 椎间盘的变性 韧带、椎间盘间隙的出现与血肿形成 椎体边缘骨刺形成 颈椎其他部位的退变 四方面 颈椎病 1、椎间盘的变性 纤维环、髓核、软骨板变性 形态改变、失去正常功能 影响或破坏颈椎骨性结构的内在平衡 并直接涉及椎骨外在的力学结构 为颈椎病发生与发展的主要因素。 颈椎病 2、韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成 椎间盘变性 髓核突向韧带下方 局部压力增高 韧带与椎骨间分离 椎体间关节的松动和异常活动 颈椎病 3、椎体边缘骨刺形成 韧带下间隙的血肿 成纤维细胞开始活跃并逐渐