课件：颈椎病及下腰痛.ppt

脊髓型颈椎病的手术指征 原则上一经明确诊断即考虑 采用手术治疗 经非手术治疗无效者(6个月为限) 突然发病，有明显脊髓压迫症者 急性进行性颈脊髓损害 长期颈脊髓受压进行性加重或突然加重 颈椎后路手术目的 扩大椎管 间接减压 解除压迫 直接减压 颈肩痛原因 慢性劳损、外伤及退变。 1.不良的睡眠体位如高枕 2.工作姿势不当：长期处于坐位，尤其是低头工作，造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。另外屈颈情况下，椎间盘的内压大大增高，使髓核后移而出现退变 3.不适当的体育锻炼：超过颈部耐量的运动造成外伤，颈椎已有退行性变不提倡锻炼 4.身体的其他疾病如糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌的疾病也可促使颈椎退行性变。 哪些人易患颈椎病 过去认为干体力活的人容易患颈椎病，其实不然，真正容易引起颈椎病的反而是那些看起来轻松、但需要长期低头工作的人群。这些人需要特殊的姿式或强迫体位，如果不注意预防，很容易发生慢性劳损而产生颈椎病症状。如长期伏案工作人员、秘书、打字员、会计、教师等长期上电脑、长期桌椅高度不合适，均易发生颈肩劳损。许多工种，如油漆工、刻字工、汽车或机械修理工、缝纫、驾驶员等，都因职业而有特殊体位，若不及时纠正，再加上工作环境条件不良，更加速了颈部软组织劳损的发病机会。现在年青人玩电脑游戏机，或功课较重，一天到晚低头工作，虽不至于颈椎骨有变化，但颈部肌肉、韧带劳损已存在，如不及早防治，颈椎病发病年龄就会提前。这种劳损如能及时纠正可获痊愈，否则长期下去，会发展成骨与关节的损伤，最终导致颈椎病的发生。所以，可以认为“白领阶层”更容易得颈椎病， 颈肩痛及颈椎病的预防 良好的生活习惯 锻炼 避免外伤刺激 颈肩部保暖 谢谢 美丽的SOQI家人们 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 腰腿痛的预防 1、工作生活中做到劳逸结合，坐姿正确。维持正确的坐姿能有效的减轻腰椎的负荷，在日常工作生活中，做到劳逸结合，有效的缓解腰部肌肉的酸痛不适，疲劳、紧张的状态，是预防腰椎病发生的关键。 　　2、坚持锻炼：尤其是腰背部的锻炼，达到提高腰背部肌肉、韧带的弹性及强度，从而使腰椎的稳定性得到加强，就能有效的预防腰椎病的发生。 　　3、注意腰部的保暖：避免腰部处于寒冷潮湿的环境，减缓腰椎及其附近的肌肉、韧带的退行性改变，就能预防腰椎病的发生。 　　4、选用硬板床卧床休息：硬板床能维持腰椎的正常生理弯曲，减轻腰椎的负荷，也能达到预防腰椎病的发生。 　　5、饮食平衡，多食含钙高的食物：日常生活中，多食蛋白质、维生素、钙含量高的食物，并维持低脂肪的饮食，戒烟戒酒，提高骨骼中钙的含量，维持腰椎的钙、磷平衡，也是预防腰椎病发生的基础。 　　6、提重物时不能弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身。提重物时，尽量做到不弯腰，能有效的预防腰椎病，尤其是腰椎间盘突出的发生。 那些情况需要到医院就诊 腰痛合并下肢疼痛、麻木 间歇性跛行 不明原因的臀部、下肢肌肉萎缩 大小便无力、功能障碍 颈 椎 病Cervical Spondylosis 颈椎的解剖特点 椎间盘 纤维环 髓核 关节突关节 斜度小，约45° Luschka关节(钩椎关节) 后纵韧带 黄韧带 颈椎病的基本病理变化 颈椎椎间盘组织退变性改变 及其继发病理改变累及 神经根 脊髓 椎动脉 交感神经 出现相应的临床表现 颈椎病的定义 以颈椎间盘退变为病理基础，包括相邻椎节的退变增生，造成脊髓、神经根、血管等受压产生相应的临床症状和体征称之颈椎病(Cervical spondylosis) 颈椎病的定义 包括三个基本内容 颈椎间盘退变及其继发性改变 累及周围组织(脊髓、神经根等) 出现相应的临床表现 颈椎病的分型 我国现行颈椎病分型法 1.颈型颈椎病 2.神经根型颈椎 3.脊髓型颈椎病 4.椎动脉型颈椎病 5.交感神经型颈椎病 6. 混合型颈椎病 临床最常见类型 颈型颈椎病（肌肉软组织型） 神经根型颈椎病 混合型颈椎病 颈椎病诊断程序 1.是不是颈椎病？ 2.哪种类型颈椎病？ 颈椎病的诊断标准 具有颈椎病的临床表现 影像学征象显示椎间盘、椎体和 椎间关节变性、退变、增生 影像学征象与临床表现相对应 单纯影像学检查不能作为诊断根据 脊髓型颈椎病 Cervical Spondylotic Myelopathy 诊 断 以颈椎间盘退变为病理基础 经过一系列病理生理变化 包括相邻椎节后缘骨赘形成 引起脊髓及其血管和附属结构等刺激和／或压迫 出现不同程度的脊髓功能障碍 脊髓型颈椎病念 脊髓型颈椎病的诊断标准 1．隐匿缓慢，进