课件：颈椎病讲稿.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 其他 5、穴位注射 6、病变部位局部注射疗法 7、星状神经节注射疗法 手术治疗 开放型手术：椎间盘切除术、椎间植骨融合术、人工椎间盘置换术、钢板固定术等（根据手术入路方式又可分为前路、前外侧、后路手术）。 微创型手术：低温等离子射频消融术、臭氧注射等。 转归及预后分析 本病预后大多良好，90%以上病例均可获得满意疗效，尤其是因颈椎不稳所致者，大多可痊愈而不留后遗症。 有少数症状较重，保守治疗效果不佳，严重影响工作和生活者可选用手术治疗。 三、交感神经型颈椎病 定义 交感神经型颈椎病是由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生以交感神经功能紊乱主要临床表现的一种疾病。 临床表现 1.头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。 2.心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。 3.面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。 4.眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等;味觉改变等。 5.胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。 以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。 　　 临床检查 颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。 治疗方法： 目前，国内外治疗交感神经型颈椎病的方法很多，可分为非手术疗法和手术两大类。 非手术（保守）治疗 推拿、针刺、牵引、理疗、星状神经节封闭治疗、药物治疗等。 其他 推拿治疗：主要以放松颈肩部肌肉为主，重点按揉C3~6棘旁两侧肌肉及背部心俞附近穴位，如有胸椎小关节紊乱者可行手法复位。 针灸治疗：主要选取颈夹脊、风池、风府、天柱、内关等。 理疗：如微波、生物反馈、中药熏洗等，可以增强局部血液循环，缓解肌肉痉挛。 药物治疗：主要以活血化瘀的药物为主。 星状神经节封闭治疗。 手术治疗 开放型手术：椎间盘切除术、椎间植骨融合术、人工椎间盘置换术、钢板固定术等（根据手术入路方式又可分为前路、前外侧、后路手术）。 微创型手术：低温等离子射频消融术、臭氧注射等。 治疗现状、预后分析 1、绝大多数交感神经型颈椎病通过合理的保守治疗方法进行治疗均可以得到缓解和治愈。保守治疗方法很多，如进行颈椎推拿、牵引、针灸、理疗、药物治疗等。 2、经上胸部硬脊膜外腔局部注射麻药，行颈星状神经节封闭治疗交感神经症状疗效尚可 。 3、交感神经症状严重，反复发作，经严格保守治疗3个月以上无效，影响正常工作和生活者，可以手术治疗。 四、脊髓型颈椎病 定义 脊髓型颈椎病是以颈椎间盘退变为病理基础，经过一系列病理生理变化，包括相邻椎节后缘骨赘形成等，引起脊髓及其血管和附属结构等刺激或压迫出现不同程度的脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍主要临床表现的一种疾病。 临床表现 1、四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力； 2、头痛、头晕、大小便改变（如排尿、排便无力或便秘等）； 3、重者活动不便、走路不稳，甚至出现瘫痪。 诊断 有颈椎慢性劳损或外伤史； 有脊髓受压的临床表现； 锥体束征阳性； 屈颈试验阳性； 颈椎MRI证实脊髓受压。 目前治疗脊髓型颈椎病的方法可分为非手术疗法和手术两大类。 非手术（保守）治疗 推拿、针刺、牵引、理疗、药物治疗等。 推拿：主要以放松颈部肌肉及对症治疗为主，手法宜轻柔，切忌使用粗暴手法，禁用扳法。 针刺：主要选取颈夹脊、风池、风府、天柱、肩井、曲池、手三里、合谷等（临床随症加减）。 理疗：如微波、生物反馈、中药熏洗等，可以增强局部血液循环，缓解肌肉痉挛。 药物治疗：主要以活血化瘀、通络止痛的药物为主。 手术治疗 开放型手术：椎间盘切除术、椎间植骨融合术、人工椎间盘置换术、钢板固定术等（根据手术入路方式又可分为前路、前外侧、后路手术）。 微创型手术：低温等离子射频消融术、臭氧注射等。 预后 因椎间盘突出或脱出所致者预后较佳，痊愈后如能注意防护则少有复发者；脊髓型颈椎病中央型者对各种疗法反应收效较快，预后亦多较满意；椎管矢状径明显狭小伴有较大骨刺或后纵韧带钙化者，预后较差；病程超过1年且病情严重者，尤其是脊