课件：颈椎病科普.ppt

颈椎锻炼 注意事项 锻炼时机：颈椎症状轻微或改善时开始锻炼 锻炼要领：动作要求和缓，避免颈椎快速活动；要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉韧带。 锻炼方案：要个体化，应在专业医生的指导下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤 。 哪些颈椎病需要颈椎手术治疗 1.有脊髓受压症状的脊髓型颈椎病，颈椎间盘脱出症，后纵韧带骨化症（孤立型）。临床表现为行走“踩棉花感”，胸部“束带感”，可伴有二便功能障碍。 2.神经根型颈椎病，经保守治疗无效，症状严重，反复发作。临床变现为上肢的放射性疼痛、麻木，可伴有肌肉萎缩、无力。 3.椎动脉型颈椎病有反复晕眩、摔倒症状，经保守治疗久治无效，并经椎动脉造影，确定可经手术解释压迫者。 颈椎病患者，为什么有的需做颈前路手术，有的需做后路手术？ 简单地讲，由于压迫脊髓、神经根的退变组织可能来自于脊髓前方，如退变突出的椎间盘、椎体后缘的骨刺、骨化的后纵韧带；也可以来自脊髓后方，如增厚的黄韧带；甚至是因为生来就有的发育性椎管狭窄因此颈椎病的手术相应就有前路（从脖子前方施行手术）、后路（在脖子后方施行手术）之分。 颈前路手术又分为颈前路椎间盘切除、椎间融合术?，及颈前路椎体次全切、?椎间融合术?、椎间盘置换术等。? ? 1.手术目的：在于对来自前方的、局部的压迫、狭窄进行减压， 稳定，并可矫正颈椎的生理曲度。? ? 2.颈前路椎间盘切除、椎间融合术:适用于椎间盘或骨刺压迫引起的脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病，或者单节段的后纵韧带骨化。? ? 优点：直接解除压迫；恢复颈椎生理曲度。? ? 局限性：对于多节段、严重的脊髓压迫不适用。 ? 3.?颈前路椎体次全切、?椎间融合术：?? ? ? 优点：切除椎间盘、椎体骨刺及其他前方的致压物。减压彻底、广泛。? ? ??局限性：?连续型的颈椎后纵韧带骨化症、脊髓功能严重受损，以及合并发育性椎管狭窄者手术风险大或效果差。 下图为颈前路手术前X线MRI、术后X?线?  1.术前需行气管、食管左右推移训练。因由颈前路手术，术中需将气管、食管拉向一侧，以显露椎本。手术通常在右侧入路，故应嘱咐病人将气管、食管推向左侧训练，并能坚持30分钟左右。 2.准备颈围，备术后外固定用，以防术后颈部活动过大而致伤口出血，植骨块脱落等。 3.常规正、侧、斜位X线片检查。有条件应作CT或MRI检查。 颈椎病前路减压术前准备 术后处理 戴颈领围领，直到植骨块愈合。做颈部制动通常8~12周，其目的为限制颈部活动对植骨的挤压而使其滑脱，同时可使局部休息以减轻水肿。 术后7～14日拆线 摄X线片及CT片检查术后情况 颈后路手术 适用于多节段颈椎病、伴椎管狭窄或连续型后纵韧带骨化者。? ? 优点：通过对颈椎后方的椎板减压并重建，来达到间接减压的目的。手术风险比前路要小，疗效确切。? ? ?颈局限性：颈椎后凸畸形的患者不适用? 颈椎后路手术的目的是扩大椎管、解除脊髓后方的压迫，同时椎管开大后，拓宽了脊髓所在的空间，使受到压迫的脊髓可以向后方退让，间接地解除了来自脊髓前方的因素对脊髓的压迫；也可直接解除脊髓后方黄韧带肥厚对脊髓造成的压迫。颈椎后路手术的范围，应当根据X线片显示的椎管狭窄的节段，临床症状及体征所提示的神经系统损害节段，以及核磁共振、CT所显示脊髓受压的节段来确定。 目前使用最广泛的颈椎后路手术是“单开门椎管扩大成形术”。由于各种原因导致的颈椎椎管狭窄的范围一般是从颈3-7椎的椎管，所以椎管扩大的范围往往也是从颈3-7椎的椎管扩大。有些病人由于颈椎后纵韧带化或者黄韧带钙化等原因，也可以出现颈2或者上胸椎的椎管狭窄。因此，如果需要的话，椎管扩大手术的范围也可向上延伸到颈2，向下延伸至上胸椎。 下图为颈后路手术前、术后CT ?? 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 颈 椎 病 通州区中西医结合医院 微创脊柱外科中心 脊柱科 亚太地区微创脊柱外科培训基地 颈椎病概念 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。 颈椎病的中医认识 颈椎病，中医根据症状可将其分属 “痹症”、 “眩晕”、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致，头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部 ，而且还有机地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有机结合，注重二者之间