DRGs在住院医疗服务绩效评价中的应用与推广.ppt

国家卫生计生委医政医管局计划2015年在全国推广BJ-DRG的应用 。 开发了省级住院医疗服务绩效评价平台（试用版），并配合国家卫生计生委医政医管局，于2015年1月6日在北京召开了上海、天津、重庆、四川、云南、山东、浙江和内蒙古等十五省市DRGs项目应用与推广会。 协作省市DRG管理系统的推广工作 成立国家DRG质控中心 2015年3月1日，国家卫生计生委医政医管局指定北京市医院管理研究所（北京市公共卫生信息中心）为国家卫生计生委医政医管局DRG质控中心，承担国家卫生计生委和各省市卫生计生委运用DRG方法开展医疗服务绩效评价和付费的指导与咨询，具体包括： 1）运用DRG方法为国家卫生计生委医政医管局对各省市医疗机构的医疗服务能力、绩效、安全与质量进行考核和评价，提交年度医疗机构医疗服务绩效与质量报告； 2）为各省市DRG工作提供指导与咨询； 3）为医疗机构管理提供数据和技术支持。 结 语 结 语 由于DRGs是基于数据进行工作的，需要保证病案数据的质量和标准化。 从病例类型上看，DRGs有其适用范围。为此，使用者需要准确把握DRGs的特性，恰当使用。 对于那些不适用DRGs的病例类型，需要投入力量开发其对应的病例组合。在医疗服务系统管理中，形成多种病例组合工具配合使用、相得益彰的局面。 谢 谢 ！ * * * * * * * * * * DRG 死亡率 自然对数 DRG_1 m1 Ln(m1) DRG_2 m2 Ln(m2) … … … DRG_600 m600 Ln(m200) 全市当年所有出院病例的数据 DRG 分组器 指标体系建立 风险评分 定义 0 1 2 3 4 指标体系建立 住院死亡率的自然对数 均数 +1s -1s 高风险 指标体系建立 医院A病例DRG分组 病例数 死亡病例数 风险组类型 DRG_1 n1 k1 高 DRG_2 n2 k2 低 … … … … DRG_50 n50 k50 中高 … … … … DRG_1 n110 k110 低 … … … … DRG_199 n199 k199 低 DRG_200 n200 k200 中低 低风险组死亡率= (k2+…+k110+…+k199) ÷(n2+…+n110+…+n199) ·导致病人死亡的原因大致可以分为两类：临床过程和疾病本身 ·低风险组病例是“疾病本身”不至于导致死亡的病患，因此，此类病例的死亡与临床过程的失误密切相关 指标体系建立 案例一：北京市综合医院绩效评估 医疗服务质量绩效评价 指标--利用2014版BJ-DRGs体系，围绕医疗服务绩效的核心内容，对医疗机构的住院服务能力、效率和医疗安全进行评估，按照其综合指标结果进行排名。 范围--对全市病案首页质量合格且出院病例类型范围不少于200个DRGs组的56家综合医院的住院医疗服务绩效进行评价。 数据--北京市公共卫生信息中心采集的“北京市出院病案首页数据库。根据DRGs特点，采用的病例是北京市各医院住院时间低于60天的住院病例。 报告来源：北京市医院管理研究所 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 评 估 指 标 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 医院 神经 眼 耳鼻口咽 呼吸 循环 消化 肝胆胰 肌肉骨骼 皮肤 代谢 泌尿 慢性生殖 女性生殖 妊娠 新生儿 血液免疫 寄生虫 精神 创伤中毒 多发创伤 缺失数 后三位数 H3-1 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 0 0 H3-2 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 1 0 H3-3 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 0 1 H3-4 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 0 1 H3-5 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 0 1 H3-6 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 1 1 H3-7 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 1 1 H3-8 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 0 2 H3-9 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 0 2 H3-10 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 0 2 H3-11 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 1 2 H3-12