课件：颈椎骨折查房.pptx

颈椎骨折患者教学查房;; 查房目标;护理查房教学目标;疾病介绍—颈椎骨折;颈椎解剖生理;“颈椎骨折”;病因;“临床表现”;案例汇报;病例汇报;检查报告;;;手术经过;护理问题与护理措施;护理问题与护理措施;;;1、体位:保持颈部的中立位,术后注意头颈部的制动,翻身时也应保持轴线翻身,防止颈部担转、过曲、过伸,在患者头颈两旁各放置沙袋一只,以固定头颈部2、病情观察与护理:①密切观察生命体征,颈脊髓损伤后出现“两低一高”即心率低、血压低、体温高”属常规情况。②注意呼吸的频率、节律、深度、有无呼吸困难。③应密切观察患者上下肢肌力,关节活动度、地动和感知功能。④注意观察颈部伤口渗血渗液,有无明显肿胀、增租,若置有引流管,应保持引流通畅,观察引流液量和色泽,正确记录引流量。⑤观察有无喉、喉上神经损伤的情况,有吞咽出难、无饮水呛咳、声哑等表现 。;并发症护理措施;(2)喉上、喉返神经损伤喉返神经位于下颈椎气管、食管沟内,在手术暴距中,颈部粗短暴露颈椎问盘较困难,或有些患者本身解剖变异、特殊体质等,因为暴露过程误夹、误切、牵拉过久所致。喉上神经损伤表现为术后出现一过性呛咳。喉返神经损伤表现为声音嘶哑、憋气。发现患者进流食出现呛咳,应告知医生，给予增加输液量,根据情况给予固体食物,嘱咐慢嚼细吞自行恢复。对声音嘶哑者做好解释安慰解除顾虑。;（3）脊髓损伤加重和神经根损伤多见于手术止血不彻底,血肿压迫引起或的震动对脊髓的冲击、基础疾病影响;神经根的损害多源于器械的刺激、直接的牵引过度引起。该类手术患者妥善安置后,应及时观察四肢的感觉活动以便及时发现异常,报告医生处理。 （4）脑脊液漏为后纵韧带与硬膜囊粘连严重,手术分离或切除后纵韧带。发现上述情况后,立即将切口负压引流改普通引流袋引流,去枕平卧，颈部制动、切口局部用1kg砂袋加压。对头晕、呕吐患者,抬高床尾30。同时报告医生,遵医嘱静脉滴注平衡液,必要时予拔管切口;健康宣教;感谢聆听;