课件：颈椎局部解剖理论.ppt

Lesser occipital n. Great auricular n. Transverse cervical n. Intermidate supraclavicular n. Lateral supraclavicular n. Medial supraclavicular n. 颈前神经 内侧锁骨上神经 中间锁骨上神经 外侧锁骨上神经 耳大神经 枕小神经 3A.颈丛的皮支 胸锁乳突肌后缘中点称神经点“nervous point”，是颈丛皮支较集中浅出深筋膜处，为颈部浅层结构浸润麻醉的一个阻滞点。 颈丛皮支的分布 Lesser occipital n. Great auricular n. Transverse cervical n. Supraclavicular n. 颈丛的肌支 膈神经 颈丛肌支：主要支配颈部深层肌、肩胛提肌、斜方肌、胸锁乳突肌、舌骨下肌群和膈。 颈丛肌支 To infrahyoid muscles To trapezius Phrenic nerve 膈神经 膈神经 膈神经 副膈神经 组成：臂丛由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成。 C5 C6 C7 C8 T1 2.臂丛 2.臂丛的根干股束 臂 丛 臂丛锁骨上部：包括臂丛的根和干。臂丛5根从相应椎间孔穿出行外侧，在锁骨下动脉第2段的上方通过斜角肌间隙后结成3干，行于颈外侧区下部，与锁骨下动脉一起跨过第1肋的上面，至第1肋外缘时分为6股，经锁骨中点后方、喙突内侧进入腋窝。其中，上、中干在锁骨下动脉的上方，下干在动脉的后面，均被椎前筋膜覆盖形成锁骨下血管周围鞘。其浅面有皮肤、颈阔肌、封套筋膜，或有肩胛舌骨肌下腹、颈外静脉、颈横血管和肩胛上神经跨过。 臂丛锁骨下部：伴腋动脉行于腋窝。在腋窝上部，外侧束与后束位于腋动脉第1段的外侧，内侧束在动脉后方。在胸小肌深面，3束分别在腋动脉的外、内侧面和后面。腋动、静脉和臂丛被腋鞘包裹，为锁骨下血管周围鞘的连续。 成人臂丛距喙突最近处约为2.25cm，儿童约为1.19cm. 肌皮神经和腋神经的始部距喙突约0.5~0.8cm. 3.颈神经的交通支 椎动脉 在C7横突水平，星状神经节之前起自锁骨下动脉后壁。 沿颈长肌浅面，前斜角肌与颈总动脉后方向上，进入C7横突孔，位于颈神经根的前面。出寰椎横突孔后，在寰椎后弓上面向后内穿寰枕后膜入颅至蛛网膜下隙。 分支：发出脊支经椎间孔入椎管，营养脊髓及被膜、椎体及骨膜。 椎静脉：与椎动脉伴行，穿全部颈椎横突孔。 五、颈部肌肉的特点：斜角肌起止与变异与症状，椎前肌与韧带 椎前肌和斜角肌 斜角肌起止点 椎前肌 前斜角肌肥大 中斜角肌肥大 前斜角肌综合征 前斜角肌痉挛强直、肥厚或纤维化或牵引抬高第1肋骨压迫下臂丛和动脉，或因颈椎病、结核、肿瘤，使颈神经根受刺激，反射性引起疼痛，多为放射性疼痛，常在肩、臂尺侧，伴麻木、蚁行感和局部压痛，胀痛。 肋锁综合征 肋-锁综合征 颈肋是第7颈椎横突延长或突出的肋骨，亦称颈椎胸化，为先天畸形，发生率0.5%~1%。 颈肋的骨性压迫或韧带压迫神经和动脉时，引起臂丛向上肢的放射痛，并常伴有尺侧的感觉异常或减退、屈肌萎缩、手和手指的血运和营养障碍、Horner综合征等表现。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 3.隆椎（第七颈椎） 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 3.隆椎（第七颈椎） 第7颈椎的形态结构 第7颈椎又称隆椎。 棘突：长而不分叉，其长度几乎与第1胸椎的棘突相当。 横突：长而坚固。若横突过长且尖端向下，触及第1胸椎横突，也可产生象颈肋一样压迫神经根的症状。 横突孔：很小，仅有椎静脉通过。 二、颈椎的测量数据：椎体、椎间盘、终板与水平面夹角，颈椎连结，病变与症状 颈椎连结 椎体间连结 前纵韧带 椎间盘 纤维环 髓 核 椎间盘 后纵韧带 后纵韧带 软骨板 骺 环 椎间盘 椎间盘骨赘 颈椎椎间盘 颈椎椎体为91.6mm，椎间盘为26.9mm，约为颈段脊柱的29.4%。 颈椎椎间盘前缘高度为后缘的2~3倍，以适合上、下位椎体的形状并维持颈段脊柱的生理前凸。 颈椎椎间盘的高度与相邻椎体高度的比例约为1：2 ~1：4。 椎间盘的退行性变时，其高度变小，致使相应的椎间关节及钩椎关节关系发生紊乱而致骨质增生。 椎弓间连结 寰枢关节 寰枢关节 寰枢韧带复合 由寰椎与枢椎之间的韧带组成。 主要部分：即寰椎横韧带，为坚强的无弹性纤维，使齿突局限于寰椎前弓后面的齿突凹内，是防止寰椎向前移位。 辅助部分：为翼状韧带，有足够强度，可