食道癌围手术期的护理.ppt

食道癌简介 食道癌是(esophageal carcinoma)人类常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。 病因 病因不明 相关因素： 1.饮食因素 吸烟、饮酒、进食过快过热过硬、 喜食腌菜、隔夜剩菜; 2.微量元素缺乏 钼、铁、锌、氟、硒等； 3.维生素缺乏 A、B2、C及动物蛋白等； 4.遗传易感性 5.生物性病因 真菌 临床症状表现 早期症状 中晚期症状 典型症状 临床症状表现 中晚期症状： 1、咽下困难 2、食物反应 3、其他症状 声音嘶哑、呃逆或膈 神经麻痹、气急和干咳、出血、颈 交感神经麻痹征群等 诊断方法 体格检查 实验室检查 X线吞钡检查 细胞学诊断 食管内窥镜检查 其他辅助检查方法 CT扫描和MRI检查、 食管内镜超声、B超、纵隔镜检查 治疗方法 手术治疗 Operative therapy 放射治疗 Radio therapy 化学治疗 Chemo therapy 手术、化疗、放疗综合治疗 手术并发症 反流性食管炎 功能性胃排空障碍 肺不张、肺部感染 严重腹泻 吻合口瘘 乳糜胸 术前术后护理 术前护理 术后护理 饮食护理 心理护理 嘱患者戒烟戒酒 减少肺部及心血管方面的合并症 胃肠道准备 术前练习 教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上 排便等活动 加强营养 1.尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生 素的流质或半流质饮食。 2.不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。 3.低蛋白血症病人，应输血或血浆蛋白给予纠正 心理护理 一般护理 密切观察生命体征，记24h液体出入量观察伤口辅料 有无脱落及渗血渗液等 胸腔闭式引流护理 密切观察胸腔引流量及性质 胃肠减压护理 注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出， 引流通畅。密切观察引流量及性质。 饮食护理 严格控制饮食： 1.术后严格禁食禁水，禁食期间，持续胃肠减压， 每日由静脉补液。待肛门排气后即可停止胃肠减压。 2.术后第5日，病情无特殊变化可渐进流质饮食。 3.术后10~12日改无渣半流质饮食。 4.半流食一周后可进普食。 吻合口瘘的观察与护理 临床表现：高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受； 患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。 处理原则：1胸腔闭式引流 2应用有效抗生素 3补充足够营养与热量。 重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物。 重视食物的色香味形，以增进食欲，保证营养。 治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。 术后健康教育 体