复旦大学公共卫生学-卫生费用.ppt

卫生费用（Health Expenditure）复旦大学公共卫生学院陈兴宝   世界卫生组织规定：凡是维持、改善健康的一切活动，例如疾病、失能或精神障碍以及预防、诊断、治疗、护理、康复等照顾有关的，由医疗卫生服务提供者所提供的服务与用品，家庭医疗费用开支，以及政府有关的卫生政策与管理费用均列入卫生费用。 卫生费用的定义 指一个国家或地区，在一定时期内（通常指一年），全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。包括提供卫生保健服务所消耗的活劳动和物化劳动的货币总额。活劳动指卫生人力资源，即不同专业、技术职称的卫生技术人员。物化劳动指药品、卫生设施、医疗设备、卫生材料以及包括信息在内的知识产权。 卫生总费用的定义 卫生总费用反映一定时期内全社会的医疗卫生健康总需求。 同时，又是 衡量一个国家卫生投入的重要指标。通常用卫生总费用占国民生产总值（GNP）或卫生总费用占国内生产总值（GDP）的比重来表示卫生事业与国民经济之间的关系。 卫生费用与卫生经费区别 卫生经费是指卫生事业经常性支出，它是使卫生事业在原有规模基础上继续维持下去而支付的金额。卫生经费包括卫生事业费、中医事业费、公费医疗经费和计划生育事业费。但不包括卫生基本建设投资、科研经费和高等医学教育经费。 卫生总费用的基本特点 ?卫生总费用是一种信息工具 ?卫生总费用是一个全社会的概念 ?卫生总费用具有动态性 ?卫生总费用与卫生政策的相关性  卫生总费用研究意义 ??? (1) 为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济 信息  (2) 为调整和制定卫生经济政策提供基本经济信息 ??(3) 适应社会主义市场经济体制的需要  (4) 为制订区域卫生规划提供基础信息 ?? (5) 满足与国际接轨的需要 国外卫生费用研究概况 20世纪50年代：卫生筹资与支付 20世纪60年代：史密斯进行跨国卫生总费用研究 20世纪70年代：卫生费用调查方法学研究 20世纪80年代：卫生事业筹资与费用支付学习班 OECD国家建立卫生费用核算系统 和数据库 2001年：OECD国家《国际卫生总费用核算数据收集制度》出版，WHO《2000年世界卫生报告》公布所有会员国1997年卫生费用相关数据。 中国卫生费用研究概况 20世纪80年代：WB专家首次采用筹资来源法估算中国卫生总费用。 同期：上海县、黑龙江宁安县、北京通县、大连金县、以及长春、沈阳、哈尔滨分别进行卫生总费用调查研究。 1987年:WB对中国再次考察，研讨卫生总费用测算方法。 1992年：中国卫生经济培训与研究网络成立后被列为“网络”研究课题之一。 2002年4月：正式同意由卫生部发布卫生总费用信息 卫生总费用核算(National Health Accounts, NHA) 采用国民经济核算方法，以整个卫生系统为核算对象，建立卫生费用核算指标和核算框架，研究卫生系统的资金运动过程。 ? 卫生总费用核算的原则? （1）适宜性  （2）可靠性  （3）可比性  （4）及时性  （5）稳定性 （6）制度性 卫生费用核算的主要内容 核算层次：筹资来源 机构流向 使用消耗 核算方法 筹资来源法:根据卫生资金的筹集渠道与筹集方式，收集和整理卫生总费用数据，测算全社会卫生资金投入总量的方法。 机构流向法:按照卫生服务机构划分，通过卫生机构的各项收入，收集和整理各级各类卫生机构的费用数据，测算卫生资金流向各类机构的费用总额。 实际使用法：根据卫生服务功能划分，通过消费者对不同卫生服务实际利用进行调查，收集和整理各类卫生服务的项目的数量和费用数据，测算消费者接受卫生服务时所消耗的费用总额。 卫生总费用核算体系框架图 卫生总费用核算 核算结果 1、卫生费用筹资总额 2、卫生费用分配总额 3、卫生费用使用总额 卫生费用筹资总额 指一个国家或地区在一定时期内，从全社会筹集到的卫生费用总额，它是货币流入卫生领域，转化为卫生资金的总源头。 从出资者角度，卫生总费用表现为政府预算卫生支出、社会卫生支出和居民个人卫生支出。 卫