第十章 超敏反应.ppt

第三节 III 型超敏反应 第三节 III 型超敏反应 （免疫复合物型） (Type III Hypersensitivity) 第三节 III 型超敏反应 血液循环中的可溶性抗原与相应的抗体（IgG、IgM类）结合形成可溶性的免疫复合物，在一定条件下沉积于毛细血管基底膜，通过激活补体并在血小板、中性粒细胞等其它细胞的参与下，引起以充血水肿，局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。 第三节 III 型超敏反应 可溶性抗原与血清中的抗体（IgG、IgM）形成免疫复合物（循环IC） 循环IC在一定条件下 沉积于组织（动脉血管壁的弹性蛋白层内、肾小球基底膜、关节和皮下等） 沉积的IC激活补体与白细胞，引起组织炎症性损伤 发生机制 第三节 III 型超敏反应 大分子IC — 易被吞噬细胞清除 小分子IC — 易通过肾小球基底膜滤出 中等分子IC — 组织内沉积 第三节 III 型超敏反应 免疫复合物沉积后引起的组织损伤 （1）补体激活→组织损伤 （2）中性粒细胞吞噬IC→释放蛋白酶→组织损伤 （3）血小板被IC活化 * 释放血管活性物质 →血管扩张、通透性增加、充血、水肿； * 血小板聚集→微血栓形成→缺血、坏死 第三节 III 型超敏反应 第三节 III 型超敏反应 二 全身免疫复合物病 1.血清病 2.链球菌感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎） 3.系统性红斑狼疮 4.类风湿性关节炎 第三节 III 型超敏反应 血清病 初次注射大剂量抗毒素（马血清）7～10天后，可发生血清病。这是由于患者体内抗抗毒素抗体与尚未排出的抗毒素结合，形成中等分子免疫复合物，随血流运行全身各处沉积，引起的临床症状。 第三节 III 型超敏反应 Serum sickness * 超敏反应 第十章 Hypersensitivity 概述 概 述 概 述 概 述 概 述 免疫保护 免疫损伤 概 述 超敏反应 是指已致敏的机体再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答 概 述 超敏反应的分类： 根据发生机制和临床特点分为： I 型超敏反应（速发型） II 型超敏反应（细胞毒型） III 型超敏反应（免疫复合物型） IV 型超敏反应（迟发型） 第一节 Ⅰ型超敏反应 第一节 Ⅰ型超敏反应（速发性） (Type I Hypersensitivity) 第一节 Ⅰ型超敏反应 俗称过敏反应，主要是由IgE抗体介导肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放生物活性介质作用于效应器官而发病。 在再次接触抗原后数分钟致数小时内发生。 过敏原(allergen)：在过敏性个体能引起过敏反应的抗原物质。 第一节 Ⅰ型超敏反应 一、临床特点 由 IgE 介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与 发生快、消退快 以生理功能紊乱为主，但无严重组织损伤 具有明显的个体差异和遗传背景 第一节 Ⅰ型超敏反应 二、参与的成分： 抗原（过敏原） IgE抗体 IgE Fc段受体（FcεR） 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 活性介质 第一节 Ⅰ型超敏反应 参与成分 药物 青霉素 磺胺 普鲁卡因 有机碘化物 食入性变应原 吸入性变应原 花粉 尘螨或其排泄物 真菌或其孢子 动物皮屑或羽毛 花 粉 长蠕孢子 格链孢子 抗 原 抗体IgE 很强的亲细胞性：IgE Fc段能与靶细胞 FcεR结合 IgE主要由鼻咽部、气管和胃肠道粘膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生，与变应原侵入机体部位接近 。 IgE 第一节 Ⅰ型超敏反应 参与成分 肥大细胞和嗜碱性粒细胞 肥大细胞主要分布于结缔组织和粘膜； 嗜碱性粒细胞分布于外周血。 表面均表达高亲和力FcεRI； 胞质内含嗜碱性颗粒； FcεR与IgE特异性结合，可介导脱颗粒反应，释放活性介质 第一节 Ⅰ型超敏反应 参与成分 第一节 Ⅰ型超敏反应 参与成分 主要活性介质 白三烯（LTs） 血小板活化因子（PAF） 前列腺素（PGD2） 组胺 激肽原酶 作 用： 平滑肌收缩。 毛细血管扩张、通透性增加。 粘膜腺体分泌增加等 第一节 Ⅰ型超敏反应 参与成分 第一节 Ⅰ型超敏反应 三、Ⅰ型超敏反应的发生过程和发生机制： 1．致敏阶段 2．激发阶段 3．效应阶段 第一节 Ⅰ型超敏反应 过程和机制 肥大细胞 Fce R Th2 APC BCR IgE 粘膜下腺 平滑肌细胞 小血管 释放介质 变应原