血透室工作制度.doc

血透室工作制度 一、保持室内环境清洁、安静、舒适、安全、美观。 二、严格执行各项规章制度，疾病护理常规及技术操作规程。 三、工作人员必须严格遵守无菌技术操作原则及无菌操作规程。 四、随时与病人沟通，了解病人身心需要，帮助解决实际需要。 五、认真执行医疗器械管理制度，遵守医疗器械使用操作规程，各种医疗仪器有专人保管，定期检查保养，维修并核对机器效能及灵敏度。 六、室内急救用物设备齐全，保证处于完好备用状态，各种物品、药品应分类放置，标签明显，字迹清楚，做到、定点安置，定点保管，定期消毒灭菌、定期检查维修和定量清领补充。 七、严格执行消毒隔离制度。每天用消毒液拖地两次，紫外线照射消毒一次，时间为60分钟，每月进行空气细菌学监测一次，每季度进行紫外线强度监测1次，设登记本并留存监测报告。 八、透析治疗室工作严格按照治疗室护理工作制度执行，进行治疗时，严格执行查对制度，严防差错，事故发生。 九、严格观察病情变化，发现病人异常反应或病情变化及时报告医师处置，并做好各项护理记录。 十、各种记录和资料妥善保管，按要求认真填写，统计上报。 十一、提供必要的便民服务。 十二、向家属提供护理咨询和进行健康教育。 血透室消毒隔离管理制度 1、人员管理： ①专人管理，相对固定。 ②进入透析室工作人员必须更换透析室专用鞋、衣帽、口罩。 ③非本室工作人员及非操作人员严禁入内。 ④操作前后严格洗手，必要时用消毒液泡手。 2、环境管理： ①环境管理：天、面门窗无蜘蛛网，无灰尘、污染。 ②地面清洁、无污染、各室有专用清扫工具，室内每日用消毒液湿拖地面二次，紫外线照射消毒一次，时间为一小时，每周大清扫消毒1次，每月进行空气细菌学监测1次，每季度进行紫外线灯强度监测1次，设登记本并留存监测报告，监测结果不达标者有原因分析，改进措施并复查结果。 ③严格区分清洁区和污染区，物品定位放置。 ④床上用品应每人次更换一次。 ⑤污物放入污物桶内，每日倾到并清洁污物桶一次。 3、无菌物品管理： ①无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品有灭菌日期，超过有效期应重新灭菌，方能使用。 ②严格遵守无菌操作原则及无菌技术操作规程。 ③室内各种消毒液每周更换2次或根据消毒液的效能和特性定期更换，碘伏瓶等每周清洁消毒2次。 ④配液桶，应每周用0.3%—0.5%过氧乙酸浸泡消毒一次，时间为30min，并反透水反复冲洗干净为为止。 ⑤盛液桶，塑料小桶，每天使用前后用0.3%过氯乙酸浸泡消毒1次，时间为15—20分钟，再用反透水反复冲洗干净。 ⑥操作前后用250mg/L—500mg/L的含氯消毒液抹擦血透机一次，后再用清水擦拭。 ⑦每月对反渗水出液进行细菌学监测1次。 ⑧病人使用过的医疗用品应一用一消毒。 血液透析室监测制度 1、每月作空气培养1次，要求细菌数≤500cfu/m3，登记并保留结果。 2、透析液每月细菌培养1次，要求进液口细菌数≤200cfu/mI，出液口细菌数≤2000cfu/ml。 3、透析用水每月细菌培养1次，要求细菌数≤200cfu/mI，每3个月进行内毒素检测1次，要求内毒素≤IEU/mI，登记并保留结果。 4、每月对工作人员手、物体表面、使用中的消毒液细菌培养1次，登记并保留结果。 5、每半年对紫外线强度进行监测1次，登记并保留结果。 6、透析液每周检测一次电解质浓度，登记并保留结果。 7、专职人员负责检查监督消毒隔离制度的实施，并及时将透析室可能存在的感染危险因素向医院感染办反映，以便采取必要的预防措施。 8、患者在进行血液透析前均应作乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染性病毒标志物检查，长期透析者至少6个月复查上述四项1次，以便早期确诊和决定必要的隔离措施。 配液室消毒隔离管理制度 1、人员管理： ①专人管理，相对固定。 ②进入配液室工作人员必须更换配液室专用鞋、衣帽、口罩。 ③非本室工作人员及非操作人员严禁入内。 ④操作前后严格洗手，必要时用消毒液泡手。 2、环境管理： ①环境管理：天、面门窗无蜘蛛网，无灰尘、污染。 ②地面清洁、无污染、各室有专用清扫工具，室内每日用消毒液湿拖地面二次，紫外线照射消毒一次，时间为一小时，每周大清扫消毒1次，每月进行空气细菌学监测1次，每季度进行紫外线灯强度监测1次，设登记本并留存监测报告，监测结果不达标者有原因分析，改进措施并复查结果。 ③严格区分清洁区和污染区，物品定位放置。 ④污物放入污物桶内，每日倾到并清洁污物桶一次。 3、无菌物品管理： ①无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品有灭菌日期，超过有效期应重新灭菌，方能使用。 ②严格遵守无菌操作原则及无菌技术操作规程。 ③室内各种消毒液每周更换2次或根据消毒液的效能和特性定期更换，碘伏瓶等每周清洁消毒2次。 ④配液桶，应每周用0.3%—0.5%过氧乙酸浸泡消毒一次，时间为30min，