心律失常健康教育.ppt

总论 心律失常概论 心律失常容易出现哪些意外？ 心律失常是否会遗传？ 就心律失常本身来说，是不会遗传的。大部分是后天的各种因素激发所致。 但是某些先天性心血管病，如克恩一塞尔综合征及Q-T间期延长综合征等遗传性疾病可引起心律失常的发生。 心律失常发病和什么有关？ 心律失常是一种常见病，有不少病可以心律失常的形式为突出表现，但有了心律失常不一定都是心脏病，因为一些正常人也可出现心律失常。曾有学者对正常人的心脏进行了24小时的动态心电图观察，发现有70%左右的正常人会出现早搏，但均无任何临床症状。 心律失常常见的主要原因有 (一)正常心脏 疲劳、喝浓茶、烟酒刺激、情绪激动及冷饮等。 (二)器质性心脏病 如患有风湿性心脏病、冠心病、肺心病、血压性心脏病、先天性心脏病、心肌炎后遗症，以及可以引起一过性心律失常的风湿性心肌炎、白喉、流感等急性感染及急性下壁心肌梗死等。 (三)药物作用 如洋地黄、奎尼丁、锑剂、氯化哇琳、灭虫宁、安眠药中毒等均可引起严重心律失常。 (四)严重电解质与酸碱平衡失调 如严重高血钾、低血钙，可使心肌收缩力减弱，产生室内传导阻滞导致心脏骤停;严重低血钾可引起室性心律失常而导致心室颤动;严重酸中毒可直接抑制心肌而使收缩无力，并对儿茶酚胺的反应性降低，导致心脏骤停。 (五)代谢性疾病 如甲状腺功能亢进可引起心动过速或心房颤动。 心律失常的自我识别 看既往病史和原发病。如果心律失常为首次发作，本人既往健康，未患过心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病，则多为非器质性的，或程度较轻，可观察一段时间。若为多次、反复发作，本人又患过心脏病、糖尿病、高血压病、动脉硬化或高脂血症、甲状腺功能亢进等重要疾病，则多为器质性的。 看发作诱因 如果心律失常是在情绪激动、重体力劳动、剧烈运动和发热时出现，或在大量饮酒、饮茶、喝咖啡、连续吸烟、服用某些药物(如阿托品、洋地黄、奎尼丁)之后出现，则属于正常现象。相反，若查不出明显诱因，则应进一步查清原因。 看起病快慢及持续时间 一般说来，心律失常若起病迅猛且持续时间较长，则表现多较急、较重，应及早就医。相反，若起病较缓、持续时间短，则多提示病情较轻，可观察一段时间。 看频发或偶发 心律失常发作的频率与病情轻重关系密切。若发作频率低，如早搏等每分钟在5次以下，多提示病情较轻;若每分钟在5次以上或更多，则提示病情较重，不可掉以轻心。 看伴发症状 有无伴发症状是判断心律失常轻重缓急的重要指标。若发作时伴有头晕、胸闷、胸痛、气促、多汗、颜面苍白或青紫、四肢发冷、抽搐、昏厥等，则提示病情较重、较急，多由器质性病变所致，不容忽视，应立即就医。 看检查结果及血压情况 如果发现心律不齐患者的血脂或血压显著增高，同时年龄又偏大，应考虑心血管疾病的可能，并及早进行全面、系统检查。 看心电图检查结果 凡曾经出现过非生理性心律失常者，都应进行心电图检查。最好做一次动态心电图，持续观察24小时而未发现异常者，则基本上可以排除器质性心律失常。相反，若心电图明显异常，则不可掉以轻心。 心律失常的病因相当复杂，对其确诊和治疗，必须由有经验的内科医生、尤其是心血管病专科医生进行。 心律失常临床表现 心律失常临床表现是突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、头晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉、晕厥，甚至神志不清。少部分心律失常病人可无症状，仅有心电图改变。 中医表现主要有心慌、心悸、胸闷、气短乏力、眩晕、不寐，甚至黑朦、晕厥等;脉象退、数、促、结、代等。 心律失常的诊断与其他疾病诊断 心律失常的诊断与其他疾病诊断一样，要分三个步骤进行，即询问病史、体格检查和心电图等特殊检查。只有这样才能弄清楚心律失常的病因、性质及血流动力学的影响，从而确定合理的治疗方法。 问诊 除了解一般病史外，重点询问下列两方面的内容: (一)心律失常发作时的情况 对大多数患者来说，心律失常的发作往往不能被医生见到，尤其心律失常呈间歇性发生时，因此，向患者或知情者(包括目击者)详细问诊是非常必要的。问诊不仅要了解发作的诱因、次数、频度、历时、缓解方式或进程，更重要的是要问清患者发生心律失常时的感觉、血压、心律(率)及有无心悸、头晕、黑朦、晕厥、抽搐、气短、呼吸困难等情况。 (二)针对病因的问诊 虽然多数心律失常见于器质性心脏病患者，但也有不少情况发生于其他系统疾病，甚至见于“健康”人。因此，问诊时除了注意询问心血管系统症状外，还应注意了解心血管系统以外的症状，尤其注意内分泌系统、呼吸系统、血液系统、感染、水电解质平衡情况以及服药情况。 特殊检查 对心律失常的定性诊断，常规心电图无疑是最简单可靠的方法，但它只能记录一段很短时间内的心律(率)情况，对间歇性发作的